Rachis · Podologue à Bron, près de Lyon

Douleurs du dos : quand les pieds et le bassin comptent

Lombalgie, sciatique, hernie discale, arthrose lombaire, jambe plus courte, scoliose ? Voici quand voir un médecin d’abord, ce que disent vraiment les études sur les semelles pour le dos, et dans quels cas un bilan postural a du sens.

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  • En complément du suivi médical
  • Mesures sur plateforme de posturographie
  • Aucune semelle automatique
Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Les fiches

8 fiches sur les douleurs du dos

Chaque fiche explique la douleur, les signes qui doivent faire consulter un médecin, ce que disent les études, et ce que le bilan podologique peut apporter, ou non.

Bas du dosLombalgie communeMal au bas du dos sans cause précise, pire debout ou en portant, qui revient par épisodes. Bas du dosLombarthroseArthrose des vertèbres lombaires : raideur le matin, gêne après l’effort. L’image ne prédit pas la douleur. NerfSciatiqueDouleur qui part de la fesse et descend derrière la cuisse, parfois jusqu’au pied. DisqueHernie discaleSouvent vue à l’IRM, elle régresse fréquemment seule. Première cause de sciatique. FesseSyndrome du pyramidalDouleur profonde de la fesse, pire assis, quand le nerf est gêné par le muscle piriforme. NerfCruralgieComme une sciatique, mais à la face avant de la cuisse. BassinBascule du bassinUne jambe plus courte, un bassin qui penche : quand compenser, et comment. AdolescentScolioseColonne qui dévie, souvent repérée entre 10 et 16 ans. Le suivi est médical.
Un cas concret

« J’avais mal au dos toujours du même côté »

Le parcours de Sandrine, 44 ans : une jambe plus courte, un bassin qui penche, et ce que le bilan a changé, ou pas.

Lire le cas
Quand s’inquiéter

Le médecin d’abord, et parfois en urgence

Chez presque toutes les personnes qui ont mal au dos, aucune cause précise n’est retrouvée ; seule une petite minorité a une cause grave, comme une fracture, une infection ou une tumeur (Hartvigsen 2018). C’est au médecin de l’écarter.

La plupart des épisodes s’améliorent, et rester actif aide à guérir (HAS 2019). Le podologue n’intervient qu’en complément, quand la douleur revient, une fois les causes qui relèvent du médecin écartées, et en lien avec lui.

Pieds et dos

Un lien mécanique réel, un lien avec la douleur non démontré

Les pieds et le bassin influencent la posture : c’est mesurable. Qu’ils expliquent un mal de dos, c’est une autre question, à vérifier patient par patient.

Ce qui est mesuré

Faire s’affaisser les pieds avec des cales fait basculer le bassin vers l’avant (Khamis 2007). Une cale de 5 mm sous un pied suffit à modifier l’orientation du bassin chez des adultes sans douleur (Vella 2023) : une compensation n’est donc jamais neutre.

Ce qui ne l’est pas

Une petite inégalité de longueur n’est pas plus fréquente chez les lombalgiques que chez les autres, même si leur bassin est un peu plus incliné (Sugavanam 2025). Les mouvements du bas du dos diffèrent un peu chez eux, sans qu’on sache si c’est une cause ou une conséquence (Laird 2014).

Une jambe plus courte, c’est fréquent. Un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, et la compensation n’est pas systématique : elle peut augmenter les contraintes du côté compensé (Pommerol 2003). Seul le bilan peut dire si un écart compte pour vous.

L’idée reçue

« Mon mal de dos vient de mes pieds, des semelles vont le régler »

Ce qu’on croit

Le mal de dos vient presque toujours des pieds, et des semelles sur mesure suffisent à le faire disparaître.

Ce que disent les études

Les recommandations anglaises NICE ne conseillent pas les semelles pour le mal de dos (2016). Une méta-analyse plus récente retrouve une baisse de la douleur, surtout avec des semelles sur mesure et chez des patients sélectionnés (pied qui s’affaisse, jambe plus courte), avec des preuves de qualité faible (Lin 2026). La base du traitement reste l’exercice (Hayden 2021).

Nous ne proposons donc des semelles que si le bilan retrouve un facteur mécanique qui retentit sur la posture, comme un élément du traitement, jamais seules.

Le bilan

Quatre étapes, après le diagnostic médical

Ce bilan du rachis a été construit avec une experte du Centre des Massues, à Lyon, et sur ses recommandations. Il dure une heure. Apportez vos comptes rendus et votre imagerie (radio, IRM, scanner).

  1. Comprendre votre douleur

    Où elle siège, depuis quand, ce qui l’aggrave ou la soulage, le bilan médical déjà fait. Nous vérifions que la prise en charge podologique est adaptée, sinon nous vous réorientons.

  2. Chercher l’origine de la bascule

    Le profil du dos d’abord (classification de Roussouly), puis le bassin de face. Le test de flexion debout, puis assis, distingue une bascule d’origine haute (venue du dos), basse (venue des jambes) ou mixte. Une « fausse jambe courte », due à une hanche, un genou ou un pied qui tourne d’un seul côté, est corrigée avant de conclure. L’inégalité est mesurée avec des cales sous le pied, une méthode valide par rapport à la radiographie (Gomez-Aguilar 2021).

  3. Mesurer la répercussion posturale

    Équilibre sur plateforme de posturographie normée, répartition des appuis sous chaque pied, alignement global avec la verticale de Barré.

  4. Trouver la hauteur avec le test de Bassani

    Le test de Bassani (test des pouces montants) lit la compensation du corps à travers le tonus des muscles spinaux. On augmente la hauteur des cales jusqu’à celle qui le normalise, puis on la contrôle sur la plateforme et avec le test de Fukuda (marche sur place les yeux fermés).

Pourquoi ce test ? Aucune étude ne fixe de règle sur la hauteur à compenser (Campbell 2018). Les muscles spinaux sont des muscles antigravitaires qu’on ne peut pas contracter volontairement : leur tonus traduit ce que fait le système nerveux pour tenir la posture. La bonne hauteur est celle qui le normalise, sans dégrader l’alignement de la tête, et elle est souvent inférieure à l’écart mesuré. Nos méthodes d’évaluation sont détaillées sur la page recherche et protocoles.

Les solutions

Compenser seulement ce qui doit l’être

  • Le traitement médical et la rééducation d’abord : rester actif, exercices et kinésithérapie, médicaments prescrits par le médecin, avis spécialisé si besoin.
  • Semelles orthopédiques avec compensation intégrée si le bilan retrouve une vraie inégalité de longueur : la hauteur est celle du test de Bassani, et les semelles agissent aussi sur les autres facteurs relevés au bilan. Jamais de talonnette seule.
  • Une rehausse sous la chaussure peut compléter, dans certains cas, ce que la semelle ne peut pas loger seule.
  • Un suivi à 6 semaines par e-mail, avec un questionnaire sur la douleur, le confort et l’épaisseur. Nous vous revoyons au cabinet si vos réponses montrent qu’un ajustement est utile, si un doute existait dès le bilan, ou si vous souhaitez une vérification. Un compte rendu est transmis à votre médecin et à votre kinésithérapeute.
  • Rien du tout si le bilan ne retrouve pas de facteur mécanique : nous vous le disons, et nous vous réorientons.
Les études

Ce qui est établi, et ce qui ne l’est pas

Établi

La plupart des douleurs du dos n’ont pas de cause précise (Hartvigsen 2018). L’exercice réduit la douleur de la lombalgie chronique (Hayden 2021). Les anomalies vues à l’IRM sont très fréquentes chez des personnes sans douleur (Brinjikji 2015) : une image n’explique pas toujours une douleur.

Encore discuté

Les semelles : un essai de 225 patients les trouve utiles à 6 semaines, sans différence au-delà de 12 (Cambron 2017) ; un autre ne trouve aucun effet de semelles préfabriquées (Sadler 2023). La compensation d’une jambe plus courte de 10 mm ou moins a réduit la douleur dans un petit essai (Defrin 2005), mais les preuves restent de faible qualité (Campbell 2018).

Notre lecture : un bilan postural peut se justifier quand un mal de dos revient, pour rechercher un facteur mécanique. Il ne remplace ni le médecin, ni la rééducation.

Questions fréquentes

Vos questions sur le mal de dos et les pieds

Un podologue peut-il soigner un mal de dos ?
Pas seul, et pas en premier. Le mal de dos relève d’abord du médecin et de la rééducation. Le podologue intervient en complément, quand la douleur revient : il recherche un facteur mécanique, comme une vraie inégalité de longueur des jambes ou un trouble d’appui, et le compense si le bilan le justifie.
Les semelles orthopédiques soulagent-elles le mal de dos ?
Parfois, chez des patients sélectionnés. Les recommandations anglaises NICE ne les conseillent pas pour le mal de dos. Une méta-analyse récente retrouve une baisse de la douleur, surtout avec des semelles sur mesure et chez les patients au pied qui s’affaisse ou à la jambe plus courte, avec des preuves de qualité faible. Nous ne les proposons que si le bilan le justifie.
Une jambe plus courte peut-elle donner mal au dos ?
C’est possible, mais pas systématique. Une petite inégalité est très fréquente sans douleur : un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, et une méta-analyse ne la retrouve pas plus souvent chez les lombalgiques. Le bilan mesure l’écart et son retentissement sur la posture avant toute compensation, qui est alors intégrée aux semelles.
Quelle différence entre lombalgie, sciatique, hernie discale et lombarthrose ?
La lombalgie commune est une douleur du bas du dos sans cause précise. La hernie discale est un disque qui fait saillie et peut irriter une racine nerveuse. La sciatique est la douleur qui descend dans la jambe le long du nerf sciatique, souvent à cause d’une hernie. La lombarthrose est l’arthrose des vertèbres lombaires, très fréquente avec l’âge, même sans douleur.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Immédiatement en cas de troubles urinaires ou des selles, d’insensibilité entre les cuisses, de faiblesse qui s’aggrave dans une jambe ou un pied, ou de douleur dans les deux jambes. Rapidement en cas de fièvre, d’amaigrissement inexpliqué, d’antécédent de cancer, de chute ou de choc important, ou de douleur qui ne cède pas, même au repos ou la nuit.
Faut-il une ordonnance pour consulter ?
Non, la consultation du pédicure-podologue est en accès direct. Pour le remboursement des semelles, il faut une prescription de votre médecin ou du pédicure-podologue lui-même. Nous vous orientons vers un médecin si votre situation le demande.
Combien coûte le bilan ?
Le bilan postural dure une heure et coûte 70 euros, non remboursés par l’Assurance maladie ; ils sont déduits si des semelles sont réalisées. Les semelles coûtent de 185 à 200 euros la paire, bilan inclus, et sont remboursées au plus 17,31 euros sur prescription. Beaucoup de mutuelles prévoient un forfait podologie.

Nos sources

  • Hartvigsen J, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet, 2018;391(10137):2356-2367. PubMed
  • Haute Autorité de santé. Prise en charge du patient présentant une lombalgie commune. Recommandation de bonne pratique, mars 2019. HAS
  • National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), 2016. NICE
  • Hayden JA, et al. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2021;9:CD009790. PubMed
  • Lin Z, et al. Effect of foot orthoses on pain and disability in patients with low back pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Disabil Rehabil, 2026;48(3):629-645. PubMed
  • Cambron JA, et al. Shoe orthotics for the treatment of chronic low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 2017;98(9):1752-1762. PubMed
  • Sadler S, et al. A randomised controlled trial investigating the effect of foot orthoses for the treatment of chronic nonspecific low back pain. Musculoskeletal Care, 2023;21(3):856-864. PubMed
  • Khamis S, Yizhar Z. Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position. Gait Posture, 2007;25(1):127-134. PubMed
  • Vella SP, et al. Induced leg length inequality affects pelvis orientation during upright standing immediately following a sit-to-stand transfer: a pre-post measurement study. BMC Musculoskelet Disord, 2023;24(1):203. PubMed
  • Sugavanam T, et al. Postural asymmetry in low back pain: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Disabil Rehabil, 2025;47(7):1659-1676. PubMed
  • Laird RA, et al. Comparing lumbo-pelvic kinematics in people with and without back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord, 2014;15:229. PubMed
  • Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015;36(4):811-816. PubMed
  • Defrin R, et al. Conservative correction of leg-length discrepancies of 10mm or less for the relief of chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil, 2005;86(11):2075-2080. PubMed
  • Campbell TM, et al. Shoe lifts for leg length discrepancy in adults with common painful musculoskeletal conditions: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil, 2018;99(5):981-993. PubMed
  • Roussouly P, et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine, 2005;30(3):346-353. PubMed
  • Gomez-Aguilar E, et al. Validity of clinical methods in the detection of leg-length discrepancies. Hip Int, 2021;31(2):186-190. PubMed
  • Pommerol P, Chèze L, Carret J-P. Étude bibliographique sur l’inégalité de longueur des membres inférieurs. Kinésithérapie Scientifique, 2003;(432):31-37.
  • Fukuda T. The stepping test: two phases of the labyrinthine reflex. Acta Otolaryngol, 1959;50(2):95-108. PubMed
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Un mal de dos qui revient ?

Après l’avis de votre médecin, nous recherchons une vraie inégalité de longueur ou un trouble d’appui, mesurons leur retentissement sur votre posture, et ne compensons que si le bilan le justifie.

Prendre rendez-vous La posturologie ou au 04 72 37 17 31

Cette page informe sur les douleurs du dos et ne remplace pas une consultation médicale. Des troubles urinaires ou des selles, une insensibilité entre les cuisses ou une faiblesse qui s’aggrave dans une jambe imposent une consultation en urgence. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.