Enfant · Podologue à Bron, près de Lyon

Maladies de croissance de l'enfant : Sever, Osgood, Köhler, Freiberg

Votre enfant sportif a mal au talon, sous le genou ou au milieu du pied ? Ces douleurs touchent des zones de croissance encore fragiles. Elles guérissent presque toujours, mais méritent d'être reconnues pour soulager l'enfant sans l'éloigner du sport.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 14 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Comprendre

Des zones de croissance encore fragiles

Pendant la croissance, certains os comportent des zones de cartilage qui ne sont pas encore soudées. Elles supportent moins bien les contraintes répétées, surtout chez l'enfant sportif et pendant les poussées de croissance.

Dans les apophysites, un tendon puissant tire sur ce cartilage à chaque course ou saut : le tendon d'Achille au talon, le tendon rotulien sous le genou. Dans les ostéochondroses, un petit os en formation souffre d'un défaut transitoire de vascularisation, puis se reconstitue.

La douleur apparaît à l'effort et se calme au repos. Une douleur la nuit, au repos, avec fièvre ou gonflement, ou après une chute, sort de ce tableau et doit être vue par un médecin.

Sever Köhler Freiberg pied droit vu par le bord interne
Pied droit d'enfant vu par le bord interne, os en transparence. Les trois maladies de croissance du pied : Sever à l'arrière du talon, Köhler sur le naviculaire, Freiberg sur la tête du 2e métatarsien.
Les cinq maladies

Où, à quel âge, et ce qu'il faut en savoir

MaladieOùQuiÀ retenir
SeverArrière du talon8 à 14 ans, enfant sportifApophysite. Une surélévation du talon intégrée aux semelles soulage mieux les deux premiers mois (James 2016) ; à un an, l’évolution est la même quel que soit le traitement.
Osgood-SchlatterSous le genouAdolescent sportifApophysite. Gêne de plusieurs mois ; on dose la charge et on renforce.
Sinding-LarsenPointe de la rotuleJeune sportif, 9 à 17 ansApophysite. Bénigne, guérit avec la croissance.
KöhlerMilieu du pied, bord interne2 à 10 ans, surtout les garçonsOstéochondrose. Semelles et activité adaptée suffisent le plus souvent ; aucune séquelle connue.
FreibergSous la base du 2e orteilAdolescence, jeune adulte, surtout les fillesOstéochondrose. La tête peut rester aplatie : on décharge tôt.
Au cabinet

Soulager l'enfant sans l'éloigner du sport

  1. Reconnaître

    Examen, recherche des signes inhabituels, orientation vers le médecin quand une imagerie est utile.

  2. Adapter le sport

    Réduire temporairement ce qui fait mal, souvent les sauts et les sprints, avec l'entraîneur. Une douleur légère pendant l'effort, disparue le lendemain matin, est acceptable.

  3. Soulager le pied

    Semelles avec talonnette intégrée dans la maladie de Sever, semelles de soutien dans la maladie de Köhler, décharge de la tête du métatarsien dans la maladie de Freiberg. Chaussures adaptées au sport.

  4. Suivre jusqu'à la fin de la croissance

    Les récidives sont possibles lors des poussées de croissance ou à la reprise de saison.

Questions fréquentes

Ce que les parents demandent

Qu'est-ce qu'une maladie de croissance ?
C'est une douleur qui touche une zone de cartilage de croissance, encore fragile chez l'enfant. Soit un tendon tire trop sur ce cartilage (apophysite : Sever, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen), soit le petit os en formation souffre d'un défaut transitoire de vascularisation (ostéochondrose : Köhler, Freiberg).
Ces maladies sont-elles graves ?
Le plus souvent non : Sever, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen et Köhler guérissent avec la croissance, sans séquelle connue. La maladie de Freiberg fait exception : la tête du métatarsien peut rester aplatie, d'où l'intérêt de la décharger tôt.
Mon enfant doit-il arrêter le sport ?
Rarement en totalité. On réduit temporairement ce qui fait mal, souvent les sauts et les sprints, et on garde une activité tolérée. La règle simple : une douleur légère pendant l'effort, disparue le lendemain matin, est acceptable.
Les semelles sont-elles utiles ?
Cela dépend de la maladie. Dans la maladie de Sever, une surélévation du talon intégrée aux semelles soulageait mieux que des semelles du commerce pendant les deux premiers mois, dans un essai de 124 enfants ; à un an, tous les traitements se valaient. Dans la maladie de Köhler, des semelles de soutien et une activité adaptée suffisent le plus souvent. Dans la maladie de Freiberg, elles servent à décharger la tête du métatarsien. Au genou, le travail se fait surtout sur la charge et les exercices.
Le podologue peut-il poser le diagnostic ?
Il peut fortement l'évoquer à l'examen et oriente vers le médecin quand une imagerie est utile ou qu'un signe sort du tableau habituel : douleur nocturne, fièvre, gonflement, douleur au repos ou après une chute.

Nos sources

  • Kujala UM, et al. Osgood-Schlatter's disease in adolescent athletes: retrospective study of incidence and duration. Am J Sports Med, 1985;13(4):236-241. PubMed
  • Rathleff MS, et al. Activity modification and knee strengthening for Osgood-Schlatter disease: a prospective cohort study. Orthop J Sports Med, 2020;8(4):2325967120911106. PubMed
  • James AM, et al. Effectiveness of footwear and foot orthoses for calcaneal apophysitis: a 12-month factorial randomised trial. Br J Sports Med, 2016;50(20):1268-1275. PubMed
  • Hernandez-Lucas P, et al. Conservative treatment of Sever's disease: a systematic review. J Clin Med, 2024;13(5):1391. PubMed
  • Wilczyński B, et al. Sinding-Larsen-Johansson disease. Clinical features, imaging findings, conservative treatments and research perspectives: a scoping review. PeerJ, 2024;12:e17996. PubMed
  • Chan JY, Young JL. Köhler disease: avascular necrosis in the child. Foot Ankle Clin, 2019;24(1):83-88. PubMed
  • Cerrato RA. Freiberg's disease. Foot Ankle Clin, 2011;16(4):647-658. PubMed
  • Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and osteochondrosis: common causes of pain in growing bones. Am Fam Physician, 2019;99(10):610-618. PubMed
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Cette page informe sur les maladies de croissance de l'enfant et ne remplace pas une consultation. Une douleur nocturne, au repos, avec fièvre, gonflement ou après une chute doit être vue par un médecin. Les informations détaillées figurent sur chaque page dédiée, et les principales sources ci-dessus ; elles ne constituent pas une garantie individuelle.