Rachis · Podologue à Bron, près de Lyon

Lombalgie commune (mécanique) : comprendre, soulager, et quand les pieds s'en mêlent

Un mal de dos qui revient, une jambe qu'on vous a dite plus courte, un bassin « de travers » ? Voici ce que le podologue peut mesurer, pourquoi une jambe plus courte ne se compense jamais sans bilan, et ce que disent réellement les études.

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  • Mesures sur plateforme de posturographie
  • Aucune compensation automatique
  • Sans ordonnance
Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 28 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Comprendre

Un mal de dos fréquent, rarement grave

La lombalgie commune, ou lombalgie mécanique, est une douleur du bas du dos aggravée par les mouvements, la station debout ou le port de charges, et soulagée par le repos. Chez presque toutes les personnes qui ont mal au dos, aucune cause précise ne peut être identifiée ; seule une petite minorité a une cause grave, comme une fracture, une infection ou une tumeur (Hartvigsen 2018).

La plupart des épisodes guérissent vite : la douleur passe en moins de 6 semaines dans 90 % des cas, et elle ne devient chronique, au-delà de 3 mois, que dans 3 à 6 % des cas (HAS 2019). Les récidives, elles, sont fréquentes. Le traitement de base, recommandé par la HAS, est de rester actif : reprise des activités, activité physique, kinésithérapie active.

Le podologue intervient en complément, quand un trouble d'appui ou de posture est mesuré : bascule du bassin, inégalité de longueur des membres inférieurs, pied qui s'affaisse.

Le piège

« On vous a trouvé une jambe plus courte, donc une talonnette »

C'est l'erreur la plus fréquente. Une petite inégalité de longueur est courante chez des personnes qui n'ont aucune douleur : une méta-analyse de 2025 ne la retrouve pas plus souvent chez les lombalgiques que chez les autres, alors que la bascule du bassin y est un peu plus marquée (Sugavanam 2025).

Une revue de la littérature sur l'inégalité de longueur le résume ainsi : un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, les paramètres d'équilibre debout peuvent être perturbés dès 6 mm, et le retentissement clinique devient net au-delà de 10 mm. Elle rappelle aussi que la talonnette n'est pas une recette miracle et peut augmenter les contraintes du côté compensé (Pommerol 2003).

Autrement dit, mesurer ne suffit pas. Une bascule ancienne est souvent déjà compensée par le corps ; ajouter une compensation peut alors déplacer le déséquilibre plus haut, jusqu'à la tête.

Le bilan

Quatre vérifications avant toute compensation

Ce bilan du rachis a été construit avec une experte du Centre des Massues, à Lyon, et sur ses recommandations. Aucune compensation n'est prescrite tant que les quatre étapes ne sont pas franchies.

  1. Mesurer la bascule et chercher son origine

    Le profil du dos d'abord (classification de Roussouly), puis le bassin de face, repères osseux palpés des deux côtés. Le test de flexion debout, puis assis, distingue une bascule d'origine haute (venue du dos), basse (venue des jambes) ou mixte. Une « fausse jambe courte », due à une hanche, un genou ou un pied qui tourne d'un seul côté, est corrigée avant de conclure. L'inégalité est mesurée avec des cales sous le pied, une méthode valide par rapport à la radiographie (Gomez-Aguilar 2021).

  2. La relier à la douleur

    Palpation des zones douloureuses, tests des articulations sacro-iliaques et du rachis lombaire, examen neurologique simple pour écarter une atteinte d'un nerf.

  3. Mesurer la répercussion posturale

    Équilibre sur plateforme de posturographie normée, répartition des appuis sous chaque pied, alignement global avec la verticale de Barré.

  4. Trouver la hauteur avec le test de Bassani

    Le test de Bassani (test des pouces montants) lit la compensation du corps à travers le tonus des muscles spinaux. On augmente la hauteur des cales jusqu'à celle qui le normalise, puis on la contrôle sur la plateforme et avec le test de Fukuda (marche sur place les yeux fermés) : elle doit améliorer les mesures sans en dégrader d'autres.

Pourquoi ce test ? Aucune étude ne fixe de règle sur la hauteur à compenser (Campbell 2018). Les muscles spinaux sont des muscles antigravitaires qu'on ne peut pas contracter volontairement : leur tonus traduit ce que fait le système nerveux pour tenir la posture. La bonne hauteur est celle qui le normalise, sans dégrader l'alignement de la tête, et elle est souvent inférieure à l'écart mesuré.

La compensation

Quand elle est indiquée, on la dose, dans les semelles

  • Une épaisseur calibrée : elle n'est pas forcément égale à la différence mesurée. C'est celle qui normalise le tonus des muscles du dos au test de Bassani ; on compense rarement 100 % de l'inégalité. Nous essayons plusieurs épaisseurs sur la plateforme plutôt qu'une règle fixe (un tiers, la moitié), comme le recommande la même revue (Pommerol 2003).
  • Intégrée aux semelles : les semelles agissent aussi sur les autres facteurs relevés au bilan. Jamais de talonnette seule.
  • Une rehausse sous la chaussure peut compléter, dans certains cas, ce que la semelle ne peut pas loger seule.
  • Un suivi à 6 semaines par e-mail, avec un questionnaire sur la douleur, le confort et l'épaisseur. Nous vous revoyons au cabinet si vos réponses montrent qu'un ajustement est utile, si un doute existait dès le bilan, ou si vous souhaitez une vérification.

Pour en savoir plus sur le lien entre les appuis et le rachis : mal de dos et pieds.

Les études

Ce que disent réellement les études

Les données sont partagées. Les lire honnêtement explique pourquoi nous sélectionnons les patients avant toute compensation.

Pour toutes les lombalgies : non

La HAS ne retient pas les semelles orthopédiques dans la lombalgie commune (2019), en l'absence de méta-analyse à l'époque. Un essai australien n'a trouvé aucun effet de semelles préfabriquées à 12 semaines (Sadler 2023).

Chez des patients sélectionnés : plutôt oui

Une méta-analyse de 7 essais (423 patients) retrouve une baisse de la douleur et du handicap avec des semelles, surtout sur mesure et chez les patients au pied qui s'affaisse ou à la jambe plus courte, avec des preuves encore de qualité faible (Lin 2026). Dans un essai de 225 patients, des semelles sur mesure soulageaient mieux que l'absence de traitement à 6 semaines, sans différence au-delà de 12 semaines (Cambron 2017).

Jambe plus courte : des signaux favorables

Dans un essai de 33 lombalgiques ayant une inégalité de 10 mm ou moins, la compensation réduisait la douleur et le handicap (Defrin 2005). Une revue conclut à des preuves de faible qualité, mais favorables, pour les talonnettes (Campbell 2018).

Une étude souvent citée, à lire avec prudence

Chez 80 lombalgiques ayant une jambe plus courte, une talonnette personnalisée s'accompagnait d'une forte baisse de la douleur à 4 mois et d'une meilleure posture mesurée en 3D (D'Amico 2022). Mais l'étude n'a pas de groupe témoin et compensait 100 % de l'inégalité, ce que nous faisons rarement.

Questions fréquentes

Vos questions sur la lombalgie et la posture

Lombalgie mécanique ou inflammatoire : comment faire la différence ?
La lombalgie mécanique, la plus fréquente, augmente à l'effort, debout ou en portant, et se calme au repos. Une douleur inflammatoire réveille la nuit, s'améliore en bougeant, ne se calme pas au repos, s'est installée progressivement et a commencé avant 40 ans. Quand 4 de ces 5 signes sont réunis, une origine inflammatoire est évoquée : il faut voir d'abord le médecin, qui pourra orienter vers un rhumatologue.
Combien de temps dure une lombalgie ?
Le plus souvent, quelques jours à quelques semaines : selon la HAS, la douleur passe en moins de 6 semaines dans 90 % des cas. On parle de lombalgie chronique au-delà de 3 mois, ce qui ne concerne que 3 à 6 % des cas. Rester actif aide à récupérer ; une douleur qui dure ou revient mérite un avis médical et, si besoin, un bilan.
Un podologue peut-il aider à soulager une lombalgie ?
Parfois, en complément de l'activité physique et de la kinésithérapie. Quand une inégalité de longueur des jambes, une bascule du bassin ou un trouble d'appui est mesuré et que sa correction améliore la posture, des semelles, avec une compensation intégrée si besoin, peuvent soulager. Ce n'est pas le cas de toutes les lombalgies, d'où l'intérêt d'un bilan. La consultation est en accès direct, sans ordonnance.
Faut-il toujours compenser une jambe plus courte ?
Non. Un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, une petite inégalité est fréquente chez des personnes qui n'ont pas mal au dos, et le corps l'a souvent déjà compensée. Nous ne compensons que si la bascule est liée à la douleur, qu'elle a une répercussion posturale mesurable et que la compensation améliore les mesures sans dégrader l'alignement de la tête. La hauteur est celle qui normalise le tonus des muscles du dos au test de Bassani, et elle est intégrée aux semelles.
Les semelles sont-elles efficaces contre le mal de dos ?
Pas pour toutes les lombalgies. La HAS ne les indique pas dans la lombalgie commune (2019). Une méta-analyse de 2026 retrouve pourtant une baisse de la douleur et du handicap avec des semelles sur mesure, surtout chez des patients sélectionnés (pied qui s'affaisse, jambe plus courte), avec des preuves de qualité encore faible. Les semelles préfabriquées n'ont pas montré d'effet.
Mon mal de dos peut-il venir de mes pieds ?
C'est possible chez certains patients, mais ce n'est pas la règle : la plupart des lombalgies n'ont pas de cause unique identifiable. Le bilan cherche une cohérence entre ce que montrent les pieds, le bassin et vos douleurs. Sans cette cohérence, nous ne proposons pas de semelles. Nous détaillons ce lien sur notre page mal de dos et pieds.
Combien de temps dure le bilan postural ?
Comptez une heure : entretien, examen clinique, mesures sur la plateforme de posturographie, analyse des appuis, verticale de Barré et tests fonctionnels. Les conclusions peuvent être transmises au médecin ou au kinésithérapeute.
Quand faut-il voir un médecin d'abord ?
En cas de fièvre, d'amaigrissement inexpliqué, d'antécédent de cancer, de chute ou de traumatisme, de douleur qui ne se calme pas au repos ou réveille la nuit, de faiblesse dans une jambe, ou de troubles urinaires ou d'insensibilité du périnée (urgence).
Combien coûte le bilan ?
Le bilan postural dure une heure et coûte 70 euros, non remboursés par l'Assurance maladie ; ils sont déduits si des semelles sont réalisées. Les semelles coûtent 185 euros (ville), 195 euros (sport) ou 200 euros (carbone) la paire, bilan inclus, et sont remboursées au plus 17,31 euros sur prescription. Beaucoup de mutuelles prévoient un forfait podologie.

Nos sources

  • Haute Autorité de santé. Prise en charge du patient présentant une lombalgie commune. Recommandation de bonne pratique, mars 2019. HAS
  • Hartvigsen J, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet, 2018;391(10137):2356-2367. PubMed
  • Haute Autorité de santé. Prévenir le passage à la chronicité de la lombalgie. Communiqué, avril 2019. HAS
  • Sieper J, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis, 2009;68(6):784-788. PubMed
  • Sugavanam T, et al. Postural asymmetry in low back pain: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Disabil Rehabil, 2025;47(7):1659-1676. PubMed
  • Lin Z, et al. Effect of foot orthoses on pain and disability in patients with low back pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Disabil Rehabil, 2026;48(3):629-645. PubMed
  • Cambron JA, et al. Shoe orthotics for the treatment of chronic low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 2017;98(9):1752-1762. PubMed
  • Sadler S, et al. A randomised controlled trial investigating the effect of foot orthoses for the treatment of chronic nonspecific low back pain. Musculoskeletal Care, 2023;21(3):856-864. PubMed
  • Roussouly P, et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine, 2005;30(3):346-353. PubMed
  • Gomez-Aguilar E, et al. Validity of clinical methods in the detection of leg-length discrepancies. Hip Int, 2021;31(2):186-190. PubMed
  • Pommerol P, Chèze L, Carret J-P. Étude bibliographique sur l'inégalité de longueur des membres inférieurs. Kinésithérapie Scientifique, 2003;(432):31-37.
  • Defrin R, et al. Conservative correction of leg-length discrepancies of 10mm or less for the relief of chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil, 2005;86(11):2075-2080. PubMed
  • Campbell TM, et al. Shoe lifts for leg length discrepancy in adults with common painful musculoskeletal conditions: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil, 2018;99(5):981-993. PubMed
  • D'Amico M, Kinel E, Roncoletta P. Leg length discrepancy and nonspecific low back pain: 3-D stereophotogrammetric quantitative posture evaluation confirms positive effects of customized heel-lift orthotics. Front Bioeng Biotechnol, 2022;9:743132. PubMed
  • Fukuda T. The stepping test: two phases of the labyrinthine reflex. Acta Otolaryngol, 1959;50(2):95-108. PubMed
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Un mal de dos qui revient toujours ?

Nous vérifions si vos appuis ou votre bassin y contribuent, mesurons l'effet d'une éventuelle compensation, et ne proposons des semelles, avec ou sans compensation, que si elles améliorent réellement les mesures.

Prendre rendez-vous La posturologie ou au 04 72 37 17 31

Cette page informe sur la lombalgie commune et ne remplace pas une consultation. Un mal de dos avec fièvre, faiblesse d'une jambe, troubles urinaires ou douleur nocturne doit être vu par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.