Rhumatologie podologique

Arthrose et rhumatologie — prise en charge podologique à Bron (Lyon)

Coxarthrose, gonarthrose, lombarthrose, hallux rigidus : comprendre votre arthrose et réduire les contraintes qui surchargent vos articulations, quand elles sont en cause.

Semelles 3D sur mesure Traitement sans chirurgie en 1re intention Partiellement remboursé SS
En bref

L'arthrose se soigne d'abord par l'exercice, la perte de poids si besoin et l'information : c'est ce que recommandent les sociétés savantes. Le podologue agit en complément, sur les appuis. Les semelles ne réparent pas le cartilage, et au genou une semelle à coin seule ne fait pas mieux qu'une semelle neutre. Elles sont utiles quand le bilan trouve une cause précise : inégalité de longueur des jambes, pied douloureux ou déformé, appui très déséquilibré. Le bon chaussage compte aussi.

Comprendre

L'arthrose, c'est quoi exactement ?

L'arthrose est une maladie de toute l'articulation : le cartilage s'amincit, mais l'os, la membrane qui tapisse l'articulation et les muscles autour sont aussi concernés. Elle touche des millions de personnes — mais elle n'est ni une fatalité liée à l'âge, ni une douleur qu'il faut apprendre à supporter sans agir.

Le cartilage est un tissu élastique qui recouvre les surfaces osseuses au niveau des articulations. Son rôle : absorber les chocs et permettre un glissement fluide entre les os. Avec l'arthrose, ce cartilage s'amincit progressivement, l'os réagit, et une inflammation articulaire s'installe — source de douleur, de raideur et de perte de mobilité.

Parmi les facteurs qui surchargent l'articulation, certains sont mécaniques : une jambe plus courte que l'autre, un pied douloureux ou déformé, un appui très déséquilibré. C'est là qu'intervient le podologue — pas pour régénérer le cartilage (personne ne sait le faire aujourd'hui), mais pour mesurer ces contraintes et les réduire quand elles sont en cause.

Le cartilage ne se régénère pas

Aucun traitement actuel ne régénère le cartilage arthrosique de façon cliniquement prouvée. L'objectif est de soulager la douleur et de garder la mobilité, en agissant sur ce qui peut l'être : activité, poids, appuis, chaussage.

La douleur ne dépend pas de la radio

Selon les études, 15 à 81 % des personnes ayant une arthrose du genou à la radio ont des douleurs (Bedson 2008) : la sévérité radiologique ne prédit pas l'intensité de la douleur. Une arthrose "sévère" à la radio peut être peu douloureuse, et inversement. L'examen clinique reste primordial.

Bouger est la meilleure médecine

Le mouvement nourrit le cartilage articulaire. L'immobilité l'aggrave. L'exercice (marche, vélo, natation, renforcement) et la perte de poids si besoin sont les traitements de base recommandés au niveau international (OARSI 2019, ACR 2019).

Consultez d'abord votre médecin si
  • une articulation devient chaude, rouge ou gonflée, surtout avec de la fièvre : le jour même ;
  • la raideur du matin dure plus de 30 minutes : c'est plus long que dans l'arthrose, et cela peut évoquer un rhumatisme inflammatoire (NICE 2022) ;
  • plusieurs articulations sont douloureuses et gonflées en même temps, notamment aux mains ou aux pieds ;
  • la douleur vous réveille la nuit, ou s'accompagne d'une perte de poids inexpliquée.
Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron
Écrit par Jean-Marie Olagnier
Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 3 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Ce que dit la science

4 idées reçues sur l'arthrose

Des croyances encore très répandues, que les données actuelles remettent en question.

Faux

"L'arthrose, c'est normal à mon âge, rien à faire."

Vrai

L'âge est un facteur de risque, pas une fatalité. À tout âge, la prise en charge repose d'abord sur l'information, l'exercice et la perte de poids si besoin, et elle soulage. (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019)

Faux

"J'ai une radio terrible, je dois arrêter toute activité."

Vrai

La correspondance radio-douleur est faible. L'exercice réduit la douleur du genou d'environ 12 points sur 100 et améliore la fonction — c'est l'un des traitements les mieux documentés. (Bedson 2008 ; Fransen 2015, Cochrane)

Faux

"Les semelles ne servent à rien contre l'arthrose."

Vrai

Ni miracle, ni inutiles. Au genou, une semelle à coin externe seule ne fait pas mieux qu'une semelle neutre. Mais une inégalité de longueur des jambes est un facteur de risque que l'on peut compenser, et des chaussures stables et soutenantes soulagent mieux le genou à la marche que des chaussures plates et souples. (Parkes 2013 ; Harvey 2010 ; Paterson 2021)

Faux

"La seule solution à terme, c'est la prothèse."

Vrai

La prothèse se discute après échec d'un traitement non chirurgical bien conduit. Dans un essai de référence chez 100 patients, 3 sur 4 de ceux traités sans chirurgie n'avaient pas été opérés au bout d'un an. (Skou 2015)

Localisations

Les arthroses prises en charge au cabinet

Cliquez sur une pathologie pour accéder à la page dédiée : mécanisme, diagnostic, traitement podologique et cascade thérapeutique.

Rachis lombaire

Lombarthrose & discarthrose

Arthrose des vertèbres lombaires et des disques intervertébraux. Douleurs du bas du dos à la position debout prolongée, soulagées par le mouvement.

Signe clé : douleur mécanique aggravée en extension, soulagée en flexion

→ Hanche

Coxarthrose

Arthrose de la hanche, parfois associée à une inégalité de longueur des membres inférieurs (du côté de la jambe courte). Douleur à l'aine irradiant vers la cuisse, boiterie progressivement installée.

Signe clé : douleur à la rotation interne de hanche, limitation de l'amplitude

→ Pied — 1re MTP

Hallux Rigidus

Arthrose de la première articulation métatarso-phalangienne (gros orteil). Limitation douloureuse de la flexion dorsale, gêne à la marche et à la montée des escaliers.

Signe clé : douleur et blocage du gros orteil à la poussée du pied

→
Genou — compartiment interne

Gonarthrose médiale

Arthrose du compartiment interne du genou, souvent associée à un genu varum (jambes arquées). Douleur à la face interne du genou, aggravée à la descente des escaliers.

Signe clé : douleur interne du genou, appui monopodal douloureux

→ Genou — compartiment externe

Gonarthrose latérale

Arthrose du compartiment externe du genou, plus rare, souvent liée à un genu valgum (genoux en X). Douleur à la face externe, sensation d'instabilité latérale.

Signe clé : douleur externe du genou, craquements à la flexion

→
Traitement podologique

Ce que le podologue peut faire pour votre arthrose

Le podologue n'agit pas sur le cartilage — il agit sur les forces qui s'exercent sur l'articulation. En modifiant la répartition des appuis, les semelles orthopédiques sur mesure redistribuent les pressions sous le pied et peuvent soulager quand une cause d'appui est en jeu. Nous mesurons cette répartition à la baropodométrie, avant et après, pour vérifier l'effet plutôt que le supposer.

C'est le cas lorsqu'une cause mécanique claire est identifiée : inégalité de longueur des membres, pied douloureux ou déformé, appui très déséquilibré.

Ce que dit la science — EBP
  • Une inégalité de longueur d'au moins 1 cm est associée à plus d'arthrose du genou, surtout du côté court : un facteur mesurable et compensable (Harvey 2010, 3 026 personnes)
  • À la hanche, une jambe plus courte d'au moins 2 cm multipliait par 4 environ le risque de voir apparaître une arthrose de ce côté (Kim 2018)
  • Des chaussures stables et soutenantes soulagent mieux la douleur du genou à la marche que des chaussures plates et souples (Paterson 2021)
  • Polyarthrite : les semelles sur mesure peuvent réduire la douleur et les pressions sous l'avant-pied (Hennessy 2012, preuve encore faible)
  • Au genou, la semelle à coin externe seule ne fait pas mieux qu'une semelle neutre (Parkes 2013) : ce n'est pas un traitement de fond
  • Les semelles ne remplacent ni l'exercice ni le suivi médical
1
Bilan podologique complet Analyse de la marche, mesure de l'inégalité de membres, baropodométrie — pour identifier les contraintes mécaniques spécifiques à votre arthrose
2
Semelles orthopédiques sur mesure Fabriquées d'après ce que votre bilan a mesuré, pas un modèle standard. Remises lors d'un second rendez-vous, généralement sous 3 à 10 jours
3
Suivi et ajustements Un questionnaire de suivi vous est envoyé par e-mail à 6 semaines ; nous vous revoyons si la douleur persiste ou si un réglage est nécessaire. L'arthrose évolue : les semelles sont réévaluées à chaque renouvellement
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Coordination avec votre équipe soignante Rhumatologue, médecin traitant, kinésithérapeute — le podologue s'inscrit dans une prise en charge pluridisciplinaire, surtout aux stades avancés
Remboursement Sécurité Sociale Semelles : 185 € ville · 195 € sport · 200 € carbone, bilan inclus. L'Assurance Maladie rembourse 60 % d'une base fixée selon la pointure, de 25,88 € à 28,86 €, soit au plus 17,31 € par paire pour un adulte, une paire par an. Votre mutuelle peut compléter. Consultez nos tarifs détaillés.
Rhumatismes inflammatoires

Polyarthrite rhumatoïde et maladies inflammatoires

L'arthrose est une dégradation mécanique du cartilage. Les rhumatismes inflammatoires — polyarthrite rhumatoïde (PR), spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique — relèvent d'un mécanisme différent : c'est le système immunitaire qui attaque les articulations. Le podologue n'agit pas sur la cause de la maladie — c'est le rhumatologue qui la traite avec des médicaments de fond.

En revanche, le podologue intervient en complément sur les conséquences mécaniques au pied :

Polyarthrite rhumatoïde (PR)

Déformations digitales (hallux valgus, griffes d'orteils), hyperpression sur les têtes métatarsiennes, instabilité. Semelles de décharge et orthoplasties pour protéger les zones douloureuses et faciliter le chaussage. Les semelles sur mesure peuvent réduire la douleur et les pressions sous l'avant-pied (Hennessy 2012).

Spondylarthrite & rhumatismes axidaux

Atteinte des enthèses (points d'attache tendineux), notamment le talon. Le podologue peut moduler les contraintes mécaniques sur ces zones d'insertion, par la semelle et le chaussage, en complément du traitement du rhumatologue.

Coordination pluridisciplinaire

Le podologue travaille systématiquement en lien avec le rhumatologue, le médecin traitant et le kinésithérapeute. Les traitements de fond (biothérapies, DMARDs) restent l'affaire du rhumatologue — le podologue s'occupe des pieds.

Arthrose et avancée en âge

L’âge est un facteur de risque, pas une explication suffisante

L’arthrose devient plus fréquente avec les années — mais « c’est l’âge » n’est pas un diagnostic. Une partie des contraintes qui pèsent sur l’articulation se mesure et se réduit à tout âge.

Chez la personne âgée, l’arthrose se combine souvent à d’autres motifs : un pied qui se déforme, des ongles difficiles à couper, une marche qui se modifie, une appréhension de la chute. Ces sujets se tiennent, et ils se traitent ensemble plutôt qu’isolément.

Podogériatrie

Le pied de la personne âgée

Soin du pied fragile, déformations, chaussage, marche et équilibre : la prise en charge globale dont l’arthrose n’est qu’une pièce.

Utile quand l’arthrose s’accompagne de douleurs d’appui ou d’une gêne à la marche

→ Prévention

Prévenir les chutes

Une articulation douloureuse modifie la marche et l’appui. Ce qui se surveille, ce qui s’améliore, et ce qui relève du médecin.

Utile en cas d’appréhension de la chute ou de marche devenue prudente

→ Au cabinet

Le bilan podologique

L’examen qui situe les déséquilibres d’appui et d’axe, et décide si une semelle a un intérêt — ou non.

Le point de départ de toute prise en charge mécanique

→
Questions fréquentes

Arthrose & Rhumatologie — vos questions

Les semelles peuvent-elles vraiment soulager l'arthrose ?
Oui dans certains cas, sans agir sur le cartilage. Au genou, une semelle à coin externe utilisée seule ne fait pas mieux qu'une semelle neutre (méta-analyse Parkes 2013) : ce n'est pas un traitement de fond. Les semelles prennent leur intérêt quand le bilan trouve une cause d'appui précise : inégalité de longueur des jambes, pied douloureux ou déformé, appui très déséquilibré. Elles s'ajoutent alors à l'exercice, au bon chaussage et au suivi médical.
Faut-il arrêter le sport quand on a de l'arthrose ?
Non. L'exercice est le traitement le mieux démontré : dans la revue Cochrane de 44 essais, il réduit la douleur du genou d'environ 12 points sur 100 (Fransen 2015). Marche, vélo, natation et renforcement musculaire sont bien adaptés. Les sports à impacts ne sont pas interdits d'office : on adapte le volume, l'intensité et le chaussage à la douleur.
Ma radio montre une arthrose sévère — est-ce grave ?
Pas forcément. Selon les études, 15 à 81 % des personnes dont la radio montre une arthrose du genou ont des douleurs (Bedson 2008) : l'image ne prédit pas à elle seule ce que vous ressentez. Ce qui compte, c'est l'examen clinique et votre gêne au quotidien.
La chirurgie (prothèse) est-elle inévitable ?
Non, pas en première intention. Elle se discute avec le chirurgien quand la douleur et la gêne restent importantes malgré un traitement non chirurgical bien conduit. Dans un essai de référence, 3 patients sur 4 traités sans chirurgie (exercice, éducation, conseils nutritionnels, semelles, antalgiques) n'avaient pas été opérés au bout d'un an et s'étaient améliorés, même si la prothèse soulageait davantage ceux qui en avaient l'indication (Skou 2015).
L'arthrose de la hanche et du genou sont-elles liées ?
Elles partagent des facteurs de risque. Une inégalité de longueur des jambes d'au moins 1 cm est associée à davantage d'arthrose du genou, surtout du côté de la jambe la plus courte (Harvey 2010), et une inégalité d'au moins 2 cm à davantage d'arthrose de hanche, là aussi du côté court (Kim 2018). C'est un facteur que l'on mesure au bilan et que l'on compense dans les semelles.
La polyarthrite rhumatoïde est-elle traitée au cabinet ?
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, traitée en premier lieu par le rhumatologue. Le podologue intervient en complément pour les atteintes du pied : déformations (hallux valgus, griffes d'orteils), protection des zones d'hyperpression, semelles de décharge. Des semelles sur mesure peuvent réduire la douleur et les pressions sous l'avant-pied, avec un niveau de preuve encore faible (revue Hennessy 2012). La prise en charge est coordonnée avec le rhumatologue.
Les semelles sont-elles différentes selon la localisation de l'arthrose ?
Oui. La semelle dépend de ce que le bilan a trouvé : compensation d'une inégalité de longueur intégrée à la semelle (jamais une simple talonnette), décharge sous une zone douloureuse de l'avant-pied, limitation du mouvement du gros orteil dans l'hallux rigidus, stabilisation d'un pied qui s'affaisse. C'est pourquoi le bilan podologique personnalisé est indispensable avant toute fabrication.
Quand consulter le médecin plutôt que le podologue ?
Consultez d'abord votre médecin si une articulation devient chaude, rouge ou gonflée, surtout avec de la fièvre (le jour même), si la raideur du matin dure plus de 30 minutes, si plusieurs articulations gonflent en même temps, ou si la douleur vous réveille la nuit. Ces signes font chercher autre chose qu'une arthrose, par exemple un rhumatisme inflammatoire.
Combien coûtent les semelles orthopédiques ?
185 € en version ville, 195 € en version sport, 200 € avec carbone, bilan inclus. L'Assurance Maladie rembourse 60 % d'une base fixée selon la pointure, soit au plus 17,31 € par paire pour un adulte ; votre mutuelle peut compléter.
À quelle fréquence renouveler les semelles orthopédiques ?
Une semelle orthopédique dure en général 12 à 24 mois, et l'Assurance Maladie rembourse une paire par an pour un adulte. On la renouvelle quand elle s'use, quand les douleurs reviennent ou quand le pied change : l'arthrose évolue, la semelle doit suivre.
Sources

Études citées sur cette page

  1. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet, 2019. PMID 31034380
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019. PMID 31278997
  3. Kolasinski SL et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res, 2020. PMID 31908149
  4. Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev, 2015. PMID 25569281
  5. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord, 2008. PMID 18764949
  6. Parkes MJ et al. Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis. JAMA, 2013. PMID 23989797
  7. Paterson KL et al. The effect of flat flexible versus stable supportive shoes on knee osteoarthritis symptoms: a randomized trial. Ann Intern Med, 2021. PMID 33428439
  8. Harvey WF et al. Association of leg-length inequality with knee osteoarthritis: a cohort study. Ann Intern Med, 2010. PMID 20194234
  9. Kim C et al. Leg length inequality and hip osteoarthritis in the Multicenter Osteoarthritis Study and the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Rheumatol, 2018. PMID 29700988
  10. Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015. PMID 26488691
  11. Hennessy K et al. Custom foot orthoses for rheumatoid arthritis: a systematic review. Arthritis Care Res, 2012. PMID 22162279
  12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NG226, 2022. NICE NG226

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