Gonarthrose interne : ce qui soulage vraiment l’arthrose du genou
Une douleur à l’intérieur du genou, des escaliers qui deviennent pénibles, une raideur au lever, et une radio qui parle d’arthrose ? Voici ce qu’est la gonarthrose médiale, ce qui la soulage d’après les études, et ce que les semelles peuvent faire ou non.
- L’exercice d’abord
- Semelles si votre genou y répond
- Sans ordonnance
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Pourquoi l’arthrose touche d’abord l’intérieur du genou
Le genou a trois parties : interne et externe entre le fémur et le tibia, et la rotule à l’avant. À la marche, la partie interne reçoit la plus grande part de la charge. C’est donc là que l’arthrose apparaît le plus souvent : on parle de gonarthrose médiale, ou interne.
L’arthrose n’est pas une simple usure mécanique. Le cartilage s’amincit, l’os qui le porte se remanie et forme des becs, le ménisque interne s’abîme, la membrane de l’articulation s’irrite par périodes. C’est tout le genou qui change.
Point important : la radio et la douleur sont mal corrélées. Des genoux très usés à la radio font peu mal, d’autres peu touchés font souffrir. On traite la personne et sa gêne, pas l’image.
Arthrose, ménisque ou patte d’oie ?
| Origine | Ce qui oriente |
|---|---|
| Arthrose interne | Douleur sur l’interligne interne, raideur matinale courte, gonflements, souvent après 50 ans. |
| Ménisque interne | Accrochages, blocages, douleur accroupi ; souvent associé à l’arthrose. |
| Patte d’oie | Douleur quelques centimètres sous l’interligne, à la pression du haut du tibia. Présente sur 20 % des genoux arthrosiques à l’échographie (Uysal 2015). |
| Ostéonécrose du condyle | Douleur brutale et intense, surtout la nuit, chez une personne de plus de 60 ans. |
| Stade à la radio (Kellgren-Lawrence) | Ce que l’on voit |
|---|---|
| Stade 1 | Petit bec osseux douteux, interligne normal. |
| Stade 2 | Becs osseux nets, interligne peut-être pincé. |
| Stade 3 | Pincement net, becs multiples, os plus dense. |
| Stade 4 | Pincement marqué, déformation des surfaces. |
Ce qui favorise l’arthrose interne
Certains facteurs ne se changent pas, d’autres si. C’est sur ceux-là que porte le traitement.
Le surpoids
Le facteur modifiable le plus puissant : chaque kilo en trop pèse environ 4 kilos de plus sur le genou à chaque pas (Messier 2005).
Les jambes arquées
Le genu varum concentre la charge à l’intérieur : il multipliait par 4 le risque d’aggravation en 18 mois (Sharma 2001).
Une ancienne blessure
Rupture du ligament croisé, ablation d’une partie du ménisque : le genou vieillit plus vite.
L’âge
L’arthrose devient fréquente après 50 ans, sans être une fatalité.
Le travail
Travail à genoux, port de charges lourdes répétées, accroupissements fréquents.
La faiblesse musculaire
Un quadriceps faible amortit moins : c’est un facteur qui se travaille.
L’idée reçue
« Le sport use le genou ; avec de l’arthrose, il faut se ménager et marcher le moins possible. »
Ce que montrent les études
Dans une méta-analyse de plus de 100 000 personnes, les coureurs de loisir avaient moins d’arthrose de hanche et de genou (3,5 %) que les sédentaires (10,2 %) ; seuls les coureurs de compétition, à très gros volume, en avaient davantage (13,3 %) (Alentorn-Geli 2017). L’inactivité affaiblit les muscles qui protègent le genou.
Les traitements, d’après les études
Le traitement de l’arthrose du genou repose sur des mesures simples, à combiner. Voici ce que l’on sait de chacune.
| Traitement | Place | Ce que montrent les études |
|---|---|---|
| Exercice et renforcement | Base | Réduit la douleur d’environ 12 points sur 100 et améliore la fonction, un effet comparable aux anti-inflammatoires (Fransen 2015, Cochrane, 54 études). |
| Perte de poids | Base | Une perte d’environ 10 % du poids, avec de l’exercice, réduit la douleur plus que l’exercice seul (Messier 2013). |
| Activité adaptée | Base | Marche, vélo, natation, en dosant selon la douleur. Le repos complet affaiblit le genou. |
| Semelles orthopédiques | Selon le bilan | Module la charge interne ; soulage surtout les genoux qui y répondent, l’arthrose débutante et les pieds qui s’affaissent (Felson 2019, Ishii 2021, Hunt 2017). Effet moyen faible sans sélection (Parkes 2013). |
| Médicaments, infiltrations | Médical | Pour passer une période douloureuse. Décision du médecin. |
| Prothèse, ostéotomie | Si échec | La prothèse soulage davantage à un an, avec plus de complications ; 74 % des patients traités sans chirurgie n’en ont pas eu besoin dans l’année (Skou 2015). |
Doser l’activité selon la douleur
Le cartilage a besoin de mouvement. Le bon dosage se règle sur la douleur pendant l’effort et le lendemain.
| Zone | Douleur | Que faire |
|---|---|---|
| Verte | 3 sur 10 au plus, revenue à la normale le lendemain | On continue et on progresse doucement : marche, vélo, natation, renforcement. |
| Orange | 4 à 6 sur 10, ou encore là le lendemain | On réduit la durée, on évite les terrains accidentés et les descentes, on garde le vélo ou l’eau. |
| Rouge | 7 sur 10 ou plus, ou genou qui gonfle | Pause relative de quelques jours, puis reprise progressive. Si cela se répète, consultez. |
Le quadriceps
Extension du genou assis, demi-squat sans aller trop bas, presse légère : c’est l’amortisseur du genou.
La hanche
Moyen fessier et rotateurs : pont, abductions avec élastique. Ils stabilisent la jambe à chaque pas.
L’équilibre
Tenir sur une jambe, puis sur un sol moins stable : un genou mieux contrôlé encaisse mieux les pics de charge.
L’endurance
Marche régulière, vélo, natation : plusieurs fois par semaine, en restant dans la zone verte.
Semelles et arthrose du genou : moduler la charge, pour les genoux qui y répondent
Dans l’arthrose interne, la semelle sert à modifier la façon dont la charge arrive sur l’intérieur du genou. Un coin externe, qui relève légèrement le bord extérieur du talon, reporte un peu la charge vers l’extérieur de l’articulation à chaque pas (Arnold 2016). Ce qui compte ensuite, c’est de savoir chez qui cette modulation soulage.
Plusieurs études répondent à cette question. Chez des patients sélectionnés parce que leur genou répondait réellement à la semelle à l’analyse de la marche, le coin externe soulageait davantage qu’une semelle neutre (Felson 2019). À l’échographie, il réduisait pendant la marche le débordement du ménisque interne sous la charge, et la douleur, surtout dans l’arthrose débutante (Ishii 2021, 2022) ; l’effet se maintenait à un an chez les patients qui la portaient plus de 5 heures par jour (Ishii 2024). Une semelle qui tient bien l’arrière-pied corrigeait l’axe du genou d’environ 3 degrés et soulageait la douleur, avec un effet encore présent à deux ans (Toda 2002, 2006). Et chez les personnes dont le pied s’affaisse, ajouter un soutien de voûte sur mesure au coin externe améliorait la montée des escaliers et le confort (Hunt 2017).
En revanche, prescrite à tout le monde sans sélection, la semelle à coin externe ne fait en moyenne pas mieux qu’une semelle neutre (Parkes 2013, Cochrane 2015). C’est exactement pourquoi nous ne la proposons pas « par principe » : au bilan, nous regardons l’axe de vos jambes, la stabilité de votre talon, la forme de votre pied et votre marche, pour repérer si votre genou fait partie de ceux qui en profitent. La semelle est ensuite thermoformée ou imprimée en 3D au cabinet, toujours associée à l’exercice.
Le déroulé de votre bilan
Vos questions et votre gêne
Ce qui fait mal, ce que vous ne pouvez plus faire, vos activités, vos examens. Orientation vers le médecin si un signe d’alerte est présent.
L’examen
Axe des jambes, localisation exacte de la douleur pour ne pas confondre avec la patte d’oie ou le ménisque, force, pied et chaussures.
La marche
Appuis sur plateforme de pression, marche et, chez le coureur, analyse de la foulée.
Le plan
Conseils d’activité et de chaussage, lien avec votre kinésithérapeute et votre médecin, semelles si votre genou fait partie de ceux qui y répondent.
Vos questions sur l’arthrose interne du genou
Qu’est-ce que la gonarthrose médiale ?
Peut-on marcher et faire du sport avec une arthrose du genou ?
Les semelles soulagent-elles l’arthrose du genou ?
Perdre du poids soulage-t-il vraiment le genou ?
Faut-il arrêter la course à pied avec une gonarthrose ?
Une arthrose du genou peut-elle s’améliorer ?
Quand faut-il envisager une prothèse du genou ?
Ma douleur à l’intérieur du genou vient-elle forcément de l’arthrose ?
Nos sources
- Fransen M, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev, 2015;1:CD004376. PubMed
- Messier SP, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum, 2005;52(7):2026-2032. PubMed
- Messier SP, et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA, 2013;310(12):1263-1273. PubMed
- Alentorn-Geli E, et al. The association of recreational and competitive running with hip and knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther, 2017;47(6):373-390. PubMed
- Sharma L, et al. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA, 2001;286(2):188-195. PubMed
- Parkes MJ, et al. Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis. JAMA, 2013;310(7):722-730. PubMed
- Duivenvoorden T, et al. Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev, 2015;(3):CD004020. PubMed
- Arnold JB, et al. Lateral wedge insoles for reducing biomechanical risk factors for medial knee osteoarthritis progression: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res, 2016;68(7):936-951. PubMed
- Skou ST, et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015;373(17):1597-1606. PubMed
- Felson DT, et al. The efficacy of a lateral wedge insole for painful medial knee osteoarthritis after prescreening: a randomized clinical trial. Arthritis Rheumatol, 2019;71(6):908-915. PubMed
- Ishii Y, et al. The correlation between osteoarthritis stage and the effect of the lateral wedge insole for 3 months on medial meniscus extrusion in the knee joint. Knee, 2021;28:110-116. PubMed
- Ishii Y, et al. Dynamic response of medial meniscus extrusion to the lateral wedge insole is correlated with immediate pain reduction in knee osteoarthritis patients. J Med Ultrason, 2022;49(4):731-738. PubMed
- Ishii Y, et al. Effect of lateral wedge insole on medial meniscus extrusion and its association with knee osteoarthritis progression. Prosthet Orthot Int, 2024;48(5):533-539. PubMed
- Toda Y, Segal N. Usefulness of an insole with subtalar strapping for analgesia in patients with medial compartment osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum, 2002;47(5):468-473. PubMed
- Toda Y, Tsukimura N. A 2-year follow-up of a study to compare the efficacy of lateral wedged insoles with subtalar strapping and in-shoe lateral wedged insoles in patients with varus deformity osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage, 2006;14(3):231-237. PubMed
- Hunt MA, et al. Lateral wedges with and without custom arch support for people with medial knee osteoarthritis and pronated feet: an exploratory randomized crossover study. J Foot Ankle Res, 2017;10:20. PubMed
- Uysal F, et al. Prevalence of pes anserine bursitis in symptomatic osteoarthritis patients: an ultrasonographic prospective study. Clin Rheumatol, 2015;34(3):529-533. PubMed
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Cette page informe sur l’arthrose interne du genou et ne remplace pas une consultation. Un genou chaud, rouge et très gonflé, une douleur brutale et intense ou un genou bloqué doivent être vus par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.