Tendinopathie de la patte d’oie : douleur à l’intérieur du genou
Une douleur sur le bord interne du genou, un peu sous l’articulation, qui se réveille dans les escaliers, au lever d’une chaise ou après une sortie de course ? La patte d’oie est souvent en cause. Voici comment la reconnaître, la distinguer du ménisque ou de l’arthrose, et ce qui aide vraiment.
- Diagnostic à l’examen
- Analyse de la marche et de la course
- Sans ordonnance
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 6 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Trois tendons, un point d’attache commun
La patte d’oie doit son nom à sa forme : trois tendons s’y rejoignent en éventail sur la face interne du haut du tibia, quelques centimètres sous le genou. Le sartorius descend de la hanche, le gracilis vient du pubis, le semi-tendineux est l’un des ischio-jambiers, à l’arrière de la cuisse.
Sous ces tendons glisse une petite bourse séreuse, un coussinet qui limite les frottements sur le ligament interne du genou. Quand la zone reçoit plus de contrainte qu’elle n’en tolère, le tendon, la bourse, ou les deux, deviennent douloureux.
À l’échographie, on ne retrouve souvent ni tendon épaissi ni bursite nette : chez des patients diabétiques qui avaient les signes cliniques, seuls 8 % montraient une anomalie du tendon (Unlu 2003). C’est pourquoi les rhumatologues parlent plutôt de syndrome de la patte d’oie (Helfenstein 2010) : le diagnostic est avant tout clinique.
Patte d’oie, ménisque ou arthrose ?
| Origine | Ce qui oriente |
|---|---|
| Patte d’oie | Douleur à la pression du haut du tibia, quelques centimètres sous l’interligne, réveillée par la flexion contrariée du genou. |
| Ménisque interne | Douleur pile sur l’interligne, accrochages, blocages, douleur accroupi. |
| Arthrose interne | Douleur plus diffuse, raideur le matin, gonflements, après 50 ans. Souvent associée à la patte d’oie. |
| Ligament interne | Douleur après un choc ou une torsion du genou vers l’intérieur, sur le trajet du ligament. |
Chez 85 patients arthrosiques examinés à l’échographie, une bursite de la patte d’oie était visible sur 20 % des genoux (Uysal 2015). Une partie de la douleur « d’arthrose » peut donc venir de la patte d’oie, qui se traite pour elle-même.
Pourquoi la patte d’oie se surcharge
Les facteurs exacts restent discutés (Helfenstein 2010), mais plusieurs profils reviennent, souvent associés.
Les genoux en X
Dans une étude cas-témoins, le genu valgum multipliait par 5 le risque de syndrome de la patte d’oie (Alvarez-Nemegyei 2007) : la face interne du genou est davantage tendue.
Un genou qui rentre en marchant
Pied qui s’affaisse, hanche qui contrôle mal : le genou part vers l’intérieur à chaque appui. C’est le même mécanisme, en mouvement.
L’arthrose du genou
Fréquemment associée, elle modifie la mécanique de l’articulation et la tension des structures internes.
Le diabète
Facteur favorisant connu : près de 3 diabétiques de type 2 sur 10 avaient les signes de ce syndrome dans une étude (Unlu 2003).
La course qui monte vite
Hausse brutale du kilométrage, dénivelé, descentes, sols durs : le tendon n’a pas le temps de s’adapter.
Le vélo mal réglé
Selle trop basse ou cales mal orientées : le genou travaille plié et en dedans, des milliers de fois par sortie.
Le traitement, par ordre de priorité
Il n’existe pas d’essai de qualité comparant les traitements de la patte d’oie. On applique donc les principes qui ont fait leurs preuves dans les tendinopathies, en commençant par le plus simple.
| Mesure | Place | En pratique |
|---|---|---|
| Gestion de la charge | Base | Garder une activité tolérée, réduire ce qui déclenche la douleur : descentes, escaliers répétés, gros volumes. |
| Renforcement | Base | Hanche (moyen fessier), quadriceps et ischio-jambiers, contrôle du genou sur une jambe. Progressif, avec le kinésithérapeute si besoin. |
| Semelles orthopédiques | Selon le bilan | Pas d’étude dans la patte d’oie elle-même. Le coin interne limite la rotation de la jambe et le genou qui rentre (Braga 2019, Desmyttere 2018), le mécanisme lié aux genoux en X. |
| Glace | Confort | 10 à 15 minutes après l’effort, jamais à même la peau : soulage à court terme, ne traite pas la cause. |
| Infiltration | Second temps | Pour une bursite qui résiste. Décision médicale. |
Combien de temps ? Les délais de guérison rapportés vont de 10 jours à 36 mois (Helfenstein 2010). Les formes récentes, prises tôt, évoluent en général en quelques semaines ; celles qui traînent depuis des mois demandent de la patience et une cause bien identifiée.
Se guider sur la douleur pour doser l’effort
Arrêter complètement est rarement utile. On ajuste plutôt la charge selon la douleur pendant l’effort et le lendemain matin, une méthode issue de la rééducation des tendinopathies.
| Zone | Douleur | Que faire |
|---|---|---|
| Verte | 3 sur 10 au plus pendant l’effort, disparue le lendemain matin | On continue, en augmentant le volume très progressivement. |
| Orange | 4 à 6 sur 10, ou encore présente le lendemain matin | On réduit le volume, on évite les descentes, on remplace une partie des sorties par du vélo ou de la natation. |
| Rouge | 7 sur 10 ou plus, ou douleur au repos et la nuit | Pause de quelques jours, puis reprise depuis la zone verte. Si la douleur persiste, consultez. |
Pourquoi un pédicure-podologue regarde le pied pour un genou
Quand le pied s’affaisse à chaque appui, le tibia tourne vers l’intérieur et le genou suit : il « rentre ». Ce mouvement tend la face interne du genou, là où s’attache la patte d’oie. Il ne se voit pas debout immobile, mais en marchant, en courant, ou lors d’une flexion sur une jambe.
Or c’est exactement le profil le plus exposé : les genoux en X multipliaient par 5 le risque de syndrome de la patte d’oie (Alvarez-Nemegyei 2007). Une semelle peut moduler ce mouvement : chez des coureurs au pied qui s’affaisse, une semelle avec soutien de voûte et coin interne réduisait la bascule du pied, la rotation du genou et le mouvement de la hanche vers l’intérieur (Braga 2019) ; c’est surtout le coin interne, plus qu’un simple soutien de voûte, qui contrôle ce mouvement (Desmyttere 2018).
Aucune étude n’a encore testé les semelles sur la patte d’oie elle-même : c’est une modulation de la contrainte, que nous vérifions au bilan en regardant votre genou en mouvement, toujours avec le renforcement de la hanche. Si votre genou ne rentre pas, nous ne vous proposerons pas de semelles pour la patte d’oie.
Quand elles sont utiles, les semelles sont thermoformées ou imprimées en 3D au cabinet.
Le déroulé de votre bilan
Localiser la douleur
Palpation précise pour distinguer patte d’oie, ménisque, ligament et arthrose. L’échographe du cabinet visualise la bourse et les tendons en complément ; l’échographie diagnostique reste prescrite par le médecin. Orientation vers le médecin si un signe d’alerte est présent.
Regarder le genou bouger
Flexion sur une jambe filmée, avec mesure de l’angle du genou qui rentre, marche et, chez le coureur, analyse de la course avec capteurs de mouvement posés sur le genou, la hanche et le bassin.
Examiner le pied
Affaissement mesuré (Foot Posture Index, chute du naviculaire), souplesse, appuis sur plateforme de pression, chaussures.
Le plan
Dosage de l’activité, exercices, lien avec votre kinésithérapeute, semelles seulement si le mécanisme est présent, suivi à 6 semaines par e-mail.
Ce que disent les études sur ces mesures
- Le genou qui rentre se mesure à la vidéo. Chez 20 sportifs, l’angle du genou filmé en flexion sur une jambe était reproductible d’un jour à l’autre, avec une fiabilité bonne à excellente ; seul un écart de plus de 8° environ traduit un vrai changement (Munro 2012). C’est utile ici, puisque les genoux en X multiplient par 5 le risque de syndrome de la patte d’oie (Alvarez-Nemegyei 2007).
- Le pied se mesure avec un score validé. Le Foot Posture Index, validé contre l’analyse du mouvement en 3D, explique 64 % de la variation de la posture du pied debout (Redmond 2006). Il nous dit si le pied participe au genou qui rentre, et donc si une semelle a sa place.
- L’échographie voit ce que la palpation devine. Chez 85 patients arthrosiques, une bursite de la patte d’oie était visible sur 20 % des genoux (Uysal 2015) : l’échographe du cabinet aide à reconnaître cette part de la douleur, sans remplacer l’avis du médecin.
Vos questions sur la patte d’oie
Qu’est-ce que la tendinopathie de la patte d’oie ?
Comment la distinguer d’une douleur du ménisque ?
Qui est le plus touché ?
Combien de temps dure une tendinopathie de la patte d’oie ?
Dois-je arrêter de courir ?
Les semelles sont-elles utiles pour la patte d’oie ?
Une infiltration est-elle utile ?
J’ai de l’arthrose du genou : est-ce lié ?
Nos sources
- Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrome. Rev Bras Reumatol, 2010;50(3):313-327. PubMed
- Alvarez-Nemegyei J. Risk factors for pes anserinus tendinitis/bursitis syndrome: a case control study. J Clin Rheumatol, 2007;13(2):63-65. PubMed
- Braga UM, et al. Effects of medially wedged insoles on the biomechanics of the lower limbs of runners with excessive foot pronation and foot varus alignment. Gait Posture, 2019;74:242-249. PubMed
- Desmyttere G, et al. Effect of foot orthosis design on lower limb joint kinematics and kinetics during walking in flexible pes planovalgus: a systematic review and meta-analysis. Clin Biomech, 2018;59:117-129. PubMed
- Unlu Z, et al. Ultrasonographic evaluation of pes anserinus tendino-bursitis in patients with type 2 diabetes mellitus. J Rheumatol, 2003;30(2):352-354. PubMed
- Uysal F, et al. Prevalence of pes anserine bursitis in symptomatic osteoarthritis patients: an ultrasonographic prospective study. Clin Rheumatol, 2015;34(3):529-533. PubMed
- Munro A, Herrington L, Carolan M. Reliability of 2-dimensional video assessment of frontal-plane dynamic knee valgus during common athletic screening tasks. J Sport Rehabil, 2012;21(1):7-11. PMID 22104115
- Redmond AC, Crosbie J, Ouvrier RA. Development and validation of a novel rating system for scoring standing foot posture: the Foot Posture Index. Clin Biomech, 2006;21(1):89-98. PMID 16182419
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Une douleur à l’intérieur du genou qui dure ?
Au cabinet, nous précisons d’où vient la douleur, regardons votre genou en mouvement et vous proposons un plan simple, avec des semelles seulement si elles sont utiles.
Cette page informe sur la tendinopathie de la patte d’oie et ne remplace pas une consultation. Un genou chaud, rouge et gonflé, bloqué, ou douloureux après un traumatisme doit être vu par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.