Tendinopathie d'Achille : soigner le tendon sans arrêter de vivre
Un tendon raide et douloureux le matin, qui se calme à l'échauffement puis revient après la sortie, une douleur en côte ou en accélération ? C'est très souvent une tendinopathie d'Achille. Voici ce qui la soigne vraiment : renforcer le mollet, doser la course, et surélever le talon plutôt que se mettre au repos.
- Analyse de la foulée
- Charge de course dosée
- Sans ordonnance
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Un tendon surchargé, plus qu'enflammé
Le tendon d'Achille relie les muscles du mollet au talon. À chaque foulée, il encaisse et restitue une grande partie de l'énergie de la course. Quand la charge augmente plus vite que sa capacité d'adaptation, il devient douloureux : c'est une tendinopathie, plus une souffrance de surcharge qu'une inflammation.
On décrit un continuum, d'un tendon réactif, surchargé mais encore adaptable, à un tendon remanié, dont la structure s'est modifiée (Cook et Purdam 2009). C'est pourquoi le repos seul ne suffit pas, et que les anti-inflammatoires aident peu.
Elle est fréquente : 2,35 cas pour 1 000 adultes de 21 à 60 ans par an en médecine générale, liés au sport dans un tiers des cas (de Jonge 2011).
Les signes typiques
- Une raideur et une douleur le matin, aux premiers pas, qui s'atténuent à l'échauffement.
- Une douleur qui revient pendant ou après la course, surtout en côte, en accélération ou en fractionné.
- Un tendon épaissi, parfois un petit nodule, douloureux quand on le pince.
- Une gêne pour monter sur la pointe du pied à répétition.
- Pas de douleur la nuit au repos : sinon, il faut chercher une autre cause.
Facteurs fréquents : hausse rapide du volume, séances en côte ou en fractionné, nouvelles chaussures plus basses, changement de surface. L'analyse de la foulée aide à repérer ce qui a changé.
Renforcer, doser, patienter
| Mesure | Place | Ce que l'on en sait |
|---|---|---|
| Renforcement du mollet | Base | Après douze semaines d'exercices excentriques, les 15 coureurs d'une première série avaient repris la course sans douleur (Alfredson 1998). Un renforcement lourd et lent fait aussi bien, avec une meilleure assiduité : 92 % contre 78 % des séances suivies (Beyer 2015). |
| Course guidée par la douleur | Base | Continuer à courir et sauter en surveillant la douleur ne gênait pas la guérison par rapport au repos actif, à un an (Silbernagel 2007). |
| Surélévation du talon (talonnette) | Utile | Elle soulageait davantage que les exercices excentriques à 12 semaines, avec un écart proche du seuil jugé important (Rabusin 2021). |
| Insertion sur le talon | Adapter | Exercices sans descendre le talon plus bas que la marche : 67 % des patients satisfaits dans une petite série (Jonsson 2008). |
| Semelles sur mesure | Pas en routine | Pas mieux que des semelles placebo, associées aux exercices, chez 140 patients (Munteanu 2015). |
| Repos complet, anti-inflammatoires | Peu utiles | Le repos fait perdre au tendon sa tolérance à la charge ; la douleur revient à la reprise. |
Le repère de la douleur : pendant l'effort, une douleur jusqu'à environ 5 sur 10 est acceptable, à condition qu'elle soit revenue à son niveau habituel le lendemain matin. Si ce n'est pas le cas, on réduit la charge (Silbernagel 2007).
Surélever le talon, dans des semelles
Surélever le talon de quelques millimètres réduit l'étirement du tendon à chaque pas. Dans un essai chez des adultes atteints au corps du tendon, des talonnettes soulageaient davantage que les exercices excentriques à douze semaines (Rabusin 2021).
À l'inverse, des semelles sur mesure n'ont pas fait mieux que des semelles placebo chez 140 patients qui faisaient leurs exercices (Munteanu 2015). Ce qui a fait ses preuves, c'est donc la hauteur du talon.
Au cabinet, nous ne posons jamais de talonnette seule : la surélévation est intégrée à des semelles orthopédiques, réglée en hauteur, qui agissent aussi sur les autres facteurs relevés au bilan (appui, stabilité de la cheville).
Dans la forme d'insertion, si une bosse de Haglund frotte sur le contrefort, nous pouvons détendre la chaussure à cet endroit par bootfitting, 35 € par chaussure dans la plupart des cas.
Le déroulé de votre bilan
Le podologue du sport ne traite pas le tendon seul : il agit sur la charge, la chaussure et le pied, en lien avec votre kinésithérapeute qui conduit le renforcement.
Votre entraînement
Volume, séances, terrains, chaussures, ce qui a changé avant la douleur ; recherche des signes qui imposent un avis médical.
L'examen
Localisation de la douleur, épaisseur du tendon, force et souplesse du mollet, forme du talon, bosse de Haglund.
La foulée
Vidéo de la course et appuis sur plateforme de pression, cadence, chaussures.
Le plan
Semelles avec surélévation du talon, ajustement du volume et des séances, conseils de chaussures, renforcement avec votre kinésithérapeute, suivi à 6 semaines par e-mail.
Vos questions sur le tendon d'Achille
Tendinite ou tendinopathie d'Achille ?
Faut-il arrêter de courir ?
Quels exercices pour une tendinopathie d'Achille ?
Les semelles sont-elles utiles pour le tendon d'Achille ?
Combien de temps dure une tendinopathie d'Achille ?
Comment reconnaître une rupture du tendon d'Achille ?
Mon enfant a mal au talon : est-ce une tendinopathie d'Achille ?
Nos sources
- Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med, 2009;43(6):409-416. PubMed
- de Jonge S, et al. Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general population. Br J Sports Med, 2011;45(13):1026-1028. PubMed
- Alfredson H, et al. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med, 1998;26(3):360-366. PubMed
- Beyer R, et al. Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2015;43(7):1704-1711. PubMed
- Silbernagel KG, et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. Am J Sports Med, 2007;35(6):897-906. PubMed
- Rabusin CL, et al. Efficacy of heel lifts versus calf muscle eccentric exercise for mid-portion Achilles tendinopathy (HEALTHY): a randomised trial. Br J Sports Med, 2021;55(9):486-492. PubMed
- Munteanu SE, et al. Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial. Br J Sports Med, 2015;49(15):989-994. PubMed
- Jonsson P, et al. New regimen for eccentric calf-muscle training in patients with chronic insertional Achilles tendinopathy. Br J Sports Med, 2008;42(9):746-749. PubMed
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Nous analysons votre course et votre charge, intégrons une surélévation du talon à vos semelles si elle est utile, et construisons avec vous une reprise progressive, en lien avec votre kinésithérapeute.
Cette page informe sur la tendinopathie d'Achille et ne remplace pas une consultation. Une douleur brutale avec impossibilité de se mettre sur la pointe du pied, un tendon chaud et rouge avec fièvre, ou une douleur nocturne doivent être vus par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.