Cas concret · Tendon d'Achille · Bron, près de Lyon

« Mon tendon d'Achille était raide et douloureux dès le réveil »

Le parcours de Marc, 45 ans, coureur sur route : un tendon qui se réveille raide, une douleur au démarrage de chaque sortie, et un repos qui ne marchait pas. Ce que le bilan a montré, ce qui l'a remis à courir, et ce que la semelle ne fait pas.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 1er novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Le contexte

Marc, 45 ans, et ses nouvelles séances de côtes

Marc court depuis des années sans souci. Cet hiver, pour progresser, il a ajouté en même temps des séances de côtes et du fractionné. Une gêne est apparue au-dessus du talon : d'abord une raideur au réveil, puis une douleur au démarrage de chaque sortie.

« Le matin, je descendais l'escalier à petits pas. Ça se dérouillait après quelques minutes, puis ça chauffait en début de course, se calmait, et revenait de plus belle le lendemain. »

Il a d'abord tout arrêté, pensant qu'« il fallait laisser reposer ». La douleur revenait à chaque reprise.

Le bilan

Ce qui a fait basculer le tendon

Une tendinopathie apparaît quand la charge augmente plus vite que la capacité du tendon à s'adapter. Le bilan cherche ce qui a changé. Chez Marc, quatre éléments ont été explorés.

L'entraînement

Côtes et fractionné ajoutés d'un coup : deux contraintes fortes pour le tendon, sans période d'adaptation.

Chez Marc : les deux ajoutés la même semaine

Le mollet

Force du mollet sur une jambe, montées sur la pointe du pied répétées, comparées au côté sain.

Chez Marc : mollet moins fort du côté douloureux

La localisation

Corps du tendon ou insertion sur le talon : les exercices ne sont pas les mêmes.

Chez Marc : corps du tendon, 4 cm au-dessus du talon

Les chaussures

Paire usée ou nouvelle chaussure plus basse au talon : un changement qui augmente la tension sur le tendon.

Chez Marc : paire très usée
La prise en charge

Renforcer le tendon, sans tout arrêter

  1. Le renforcement du mollet

    Avec son kinésithérapeute, Marc a suivi douze semaines de renforcement progressif, d'abord excentrique, puis lourd et lent. C'est le traitement de référence : un renforcement lourd et lent fait aussi bien que l'excentrique, et il est mieux suivi (Beyer 2015).

  2. Continuer à courir, à dose tolérable

    Côtes et fractionné suspendus, sorties plus courtes sur terrain plat, avec une règle simple : une douleur jusqu'à environ 5 sur 10 pendant l'effort, revenue à son niveau habituel le lendemain matin. Courir ainsi ne gênait pas la guérison dans un essai (Silbernagel 2007). La raideur du matin devient son repère : plus forte que d'habitude, il allège ; les jours difficiles, vélo ou natation.

  3. Des semelles qui surélèvent le talon

    Glissées dans ses chaussures de course, elles réduisent la tension sur le tendon. Dans un essai, la surélévation du talon soulageait davantage que les exercices excentriques à douze semaines (Rabusin 2021) ; contre une fausse talonnette, le bénéfice reste faible (Bourke 2025). Nos semelles imprimées en 3D.

  4. Des chaussures neuves, puis la reprise

    Paire renouvelée, sans baisser brutalement la hauteur du talon. Retour progressif aux côtes, puis au fractionné, une fois le mollet renforcé.

En toute transparence

Ce que la semelle fait, et ce qu'elle ne fait pas

Côté semelle, c'est surtout la hauteur du talon qui compte, et elle ne fait pas tout. Dans un essai chez 140 patients atteints d'une tendinopathie d'Achille, des semelles sur mesure ne faisaient pas mieux que des semelles placebo (Munteanu 2015). Au cabinet, la surélévation est intégrée à des semelles, jamais posée seule, et sa hauteur est réglée au bilan.

Le traitement principal est le renforcement, conduit avec le kinésithérapeute. Le rôle honnête du podologue : analyser la course et la charge, surélever le talon quand cela aide, conseiller les chaussures, et ne pas s'attribuer un traitement qui repose d'abord sur l'exercice.

Questions fréquentes

Tendon d'Achille douloureux : vos questions

Pourquoi mon tendon d'Achille est-il raide le matin ?
La raideur douloureuse au réveil, qui se dérouille en quelques pas ou quelques minutes, est très caractéristique de la tendinopathie d'Achille (Reiman 2014). Le tendon surchargé se manifeste surtout au démarrage, après une nuit ou une longue station assise.
J'ai mal au tendon d'Achille le matin sans faire de sport : est-ce la même chose ?
Souvent oui : dans une étude en médecine générale, seuls 35 % des cas étaient liés au sport. Une longue marche, de nouvelles chaussures plus plates ou certains antibiotiques (fluoroquinolones, à signaler à votre médecin) peuvent aussi être en cause. Le traitement repose sur le même renforcement progressif.
Faut-il arrêter de courir complètement ?
Non. Dans un essai, continuer à courir en surveillant la douleur ne gênait pas la guérison. On retire temporairement côtes et fractionné, on garde une douleur pendant l'effort ne dépassant pas environ 5 sur 10, revenue à son niveau habituel le lendemain matin.
Est-ce une tendinite à soigner avec des anti-inflammatoires ?
Pas vraiment. C'est surtout un tendon surchargé dont la structure se modifie, pas une simple inflammation. Les anti-inflammatoires aident peu ; le traitement principal est le renforcement progressif du mollet.
La talonnette et les semelles servent-elles ?
L'intérêt porte surtout sur la surélévation du talon : dans un essai, des talonnettes soulageaient davantage que les exercices excentriques à 12 semaines, mais contre une fausse talonnette le bénéfice reste faible. Des semelles sur mesure n'ont pas fait mieux qu'un placebo chez 140 patients. Au cabinet, la surélévation est donc intégrée à des semelles, jamais posée seule, en complément du renforcement.
Combien de temps pour guérir ?
Plusieurs semaines à plusieurs mois. Les programmes de renforcement durent au moins douze semaines, et les progrès se poursuivent souvent jusqu'à un an. La raideur du matin qui diminue est un bon repère de progrès.
Quand faut-il s'inquiéter ?
Une douleur brutale avec sensation de claquement, une impossibilité de se mettre sur la pointe du pied ou un creux palpable dans le tendon imposent de consulter en urgence : ce peut être une rupture.

Nos sources

  • Beyer R, et al. Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2015;43(7):1704-1711. PMID 26018970
  • Silbernagel KG, et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. Am J Sports Med, 2007;35(6):897-906. PMID 17307888
  • Rabusin CL, et al. Efficacy of heel lifts versus calf muscle eccentric exercise for mid-portion Achilles tendinopathy (HEALTHY): a randomised trial. Br J Sports Med, 2021;55(9):486-492. PMID 32988930
  • Munteanu SE, et al. Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial. Br J Sports Med, 2015;49(15):989-994. PMID 25246441
  • Bourke J, et al. Efficacy of heel lifts for managing midportion Achilles tendinopathy (the LIFT trial). J Orthop Sports Phys Ther, 2025;55(9):1-10. PMID 40875590
  • Reiman M, et al. The utility of clinical measures for the diagnosis of Achilles tendon injuries: a systematic review with meta-analysis. J Athl Train, 2014;49(6):820-829. PMID 25243736
  • de Jonge S, et al. Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general population. Br J Sports Med, 2011;45(13):1026-1028. PMID 21926076
  • Alves C, et al. Fluoroquinolones and the risk of tendon injury: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol, 2019;75(10):1431-1443. PMID 31270563

Un tendon d'Achille qui se rappelle à vous à chaque sortie ?

Nous analysons votre course et votre charge, intégrons une surélévation du talon à vos semelles si elle est utile, et construisons avec vous une reprise progressive, en lien avec votre kinésithérapeute.

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Cas illustratif à visée pédagogique, qui ne remplace pas une consultation. Une douleur brutale avec impossibilité de se mettre sur la pointe du pied doit être vue en urgence. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.