Posturologue à Lyon-Bron : le bilan postural du podologue
Mesurer votre équilibre sur une plateforme de force, comprendre le rôle de vos appuis, et décider sur des faits : semelles utiles ou non.
et mesures
Le bilan postural du podologue posturologue, c’est quoi ?
Le bilan postural du podologue posturologue mesure votre équilibre sur une plateforme de force (stabilométrie), yeux ouverts puis fermés, et examine vos appuis et les capteurs de la posture. Il s’adresse aux personnes instables, aux sportifs et aux douleurs récidivantes liées à l’appui. Environ 1 heure, 70 €, sans ordonnance, au cabinet de Bron, près de Lyon.
Qu’est-ce que la posturologie ?
La posturologie étudie la façon dont le corps s’oriente et garde son équilibre dans l’espace. En permanence, et sans que vous y pensiez, le cerveau reçoit des informations de plusieurs « capteurs » et ajuste la contraction des muscles pour vous maintenir debout, marcher ou courir.
Tout mouvement repose d’abord sur l’équilibre : pour frapper dans un ballon, il faut commencer par se stabiliser sur l’autre pied. La qualité du geste dépend de cet équilibre avant même la force ou la précision.
Les pieds
La plante du pied est riche en récepteurs de pression et de contact (sens haptique). Elle renseigne le cerveau sur la répartition des appuis : c’est le terrain du podologue.
Les yeux
La vision situe le corps par rapport à l’environnement. Quand on ferme les yeux, l’équilibre repose davantage sur les autres capteurs.
L’oreille interne
Le système vestibulaire perçoit les mouvements et l’inclinaison de la tête, et la coordonne avec les mouvements des yeux.
Muscles et articulations
La proprioception indique la position des membres. D’autres structures, comme la mâchoire, sont parfois évoquées, avec un niveau de preuve plus discuté.
Ce qui est solide
- L’équilibre se mesure de façon objective et reproductible (stabilométrie, posturographie).
- La sensibilité de la plante du pied participe au contrôle de l’équilibre.
- Un équilibre médiocre est associé à davantage d’entorses de cheville chez le sportif.
Ce qui reste débattu
- Certains fondements théoriques de la posturologie, et le poids réel de chaque capteur chez une personne donnée.
- L’effet des « semelles posturales » sur des douleurs à distance (dos, nuque, mâchoire) : les données sont limitées.
- Les promesses de « correction globale » de la posture : nous ne les faisons pas.
Le bilan postural au cabinet de Bron, étape par étape
Le bilan est réalisé par un podologue titulaire d’un DIU de posturologie clinique, sur une plateforme de posturographie normée. La posturographie sur plate-forme de force est une technique décrite par la Haute Autorité de santé (rapport de 2007).
Entretien
Vos douleurs, vos antécédents (entorses, chirurgie, chutes), votre activité sportive et professionnelle, vos chaussures.
Examen clinique
Alignement debout (pieds, genoux, bassin, colonne), examen des pieds, mobilité et tests musculaires utiles.
Analyse des appuis
Répartition des pressions sous les pieds (baropodométrie) : zones de surcharge, asymétries gauche et droite.
Stabilométrie
Sur la plateforme de force, on enregistre les oscillations du centre de pression, yeux ouverts puis yeux fermés : c’est le test de Romberg quantifié.
Tests des capteurs
On fait varier les conditions (vision, appui plantaire) pour estimer la part de chaque capteur dans votre équilibre.
Conclusion
Semelles utiles ou non, conseils, et orientation si besoin (médecin, kinésithérapeute, orthoptiste, dentiste). Pas de semelle « par principe ».
Quand faire un bilan postural ?
Instabilité, entorses à répétition
Chevilles qui « lâchent », sensation d’être moins stable, reprise après une entorse ou une ligamentoplastie du genou.
Douleurs récidivantes liées à l’appui
Douleurs de genou ou de dos qui reviennent, quand l’examen suggère un rôle des appuis. Le bilan dit si cette piste tient ou non.
Sportifs
Objectiver l’équilibre, suivre une reprise, comparer une situation avec et sans semelles ou selon les chaussures.
Seniors, peur de tomber
L’équilibre se mesure aussi pour prévenir les chutes, dans un bilan dédié : le bilan EQUILIBR’AGE.
D’abord le médecin dans ces situations
Un bilan postural ne remplace pas un diagnostic médical. Consultez d’abord votre médecin en cas de :
- vrai vertige, avec l’impression que tout tourne ;
- chutes répétées sans explication, malaise ou perte de connaissance ;
- signe neurologique : faiblesse d’un bras ou d’une jambe, trouble de la parole, vision double, engourdissement d’un côté du corps.
Si ces signes surviennent brutalement, appelez le 15. Pour faire le point : vertiges et instabilité, quand consulter et qui.
« Une semelle posturale règle tous les maux de dos »
Faux : le mal de dos a le plus souvent plusieurs causes, et aucune semelle ne le règle à elle seule. La preuve d’un effet des semelles sur des douleurs éloignées du pied reste limitée.
Faux aussi : « l’appui n’a jamais rien à voir ». Chez certaines personnes, les appuis participent aux contraintes. Encore faut-il le vérifier.
Vrai : l’équilibre et les appuis se mesurent. Le bilan sert à savoir si la piste de l’appui est pertinente pour vous, et à ne proposer des semelles que dans ce cas. Pour creuser : mal de dos et pieds, le lien postural.
Semelles posturales : ce qu’on sait, et au bout de combien de temps
Les semelles dites posturales ou proprioceptives cherchent à modifier l’information envoyée par la plante du pied, avec de fins reliefs, plutôt qu’à soutenir le pied mécaniquement. Leur intérêt est plausible quand l’information plantaire joue un rôle dans l’équilibre ; il est beaucoup moins établi pour des douleurs à distance.
Une petite stimulation suffit parfois à déplacer la charge. Dans une petite étude menée au cabinet en baropodométrie (mémoire de DIU de posturologie), une barre antérieure d’un seul millimètre a fait reculer la part de pression sur l’avant-pied de 48,2 % à 43,8 % en moyenne, avec de fortes différences d’une personne à l’autre : barre antérieure de 1 mm, ce que montre la mesure.
Au bout de combien de temps ?
Il n’existe pas de délai fiable valable pour tout le monde : aucune étude solide ne permet d’annoncer un nombre de jours ou de semaines, et une partie des personnes ne ressent aucun changement.
Plutôt que de promettre, nous contrôlons : les semelles sont remises lors d’un second rendez-vous, généralement sous 3 à 10 jours, puis, si nécessaire, un contrôle est fait environ 3 à 6 semaines après le bilan, avec une nouvelle mesure sur la plateforme. Si l’effet n’est pas au rendez-vous, on ajuste ou on arrête cette piste.
Les pages du dossier posturologie
Mesurer l’équilibre : ce que montrent les études
- Chez des basketteurs lycéens, ceux dont l’équilibre mesuré en début de saison était le moins bon ont eu près de 7 fois plus d’entorses de cheville (McGuine et coll., Clin J Sport Med, 2000 ; PMID 11086748).
- Les capacités d’équilibre diffèrent selon le sport pratiqué et le niveau ; les gymnastes se situent en tête (Hrysomallis, Sports Med, 2011 ; PMID 21395364).
- Les personnes actives et entraînées oscillent en général moins que les novices ou les sédentaires (Kiers et coll., Sports Med, 2013, revue systématique ; PMID 23955562).
- Les adaptations de l’équilibre sont spécifiques à l’activité pratiquée, et l’expertise sportive va de pair avec de meilleures habiletés posturales (Paillard, Neurosci Biobehav Rev, 2017 ; PMID 27894829 ; Paillard, Front Psychol, 2019 ; PMID 31293483).
Ces études portent sur la mesure de l’équilibre. Elles ne prouvent pas, à elles seules, qu’une semelle améliore une douleur à distance : c’est pour cela que nous mesurons au cas par cas.
Bilan postural et posturologue : vos questions
Posturologue ou podologue posturologue : quelle différence ?
Combien coûte un bilan postural à Lyon-Bron ?
Comment se déroule un bilan postural et combien de temps dure-t-il ?
Semelles posturales : au bout de combien de temps font-elles effet ?
Le bilan postural et les semelles sont-ils remboursés ?
Faut-il une ordonnance pour consulter un podologue posturologue ?
La posture des pieds peut-elle causer un mal de dos ?
Quand consulter un médecin plutôt qu’un podologue ?
Faire mesurer votre équilibre
Un bilan postural de 70 €, environ 1 heure, sans ordonnance, au cabinet de Bron.
Page d’information à visée générale ; elle ne remplace pas un avis médical individuel. En cas de vertige, de chute inexpliquée ou de signe neurologique, consultez d’abord votre médecin.