Scoliose de l'enfant et de l'adolescent : le rôle du podologue
Votre enfant a une scoliose, ou une épaule semble plus haute que l'autre ? Voici ce que le médecin surveille, ce que le podologue peut mesurer, et ce que les semelles apportent vraiment, selon les études.
- En lien avec le médecin et le kiné
- Mesures sur plateforme de posturographie
- Aucune semelle automatique
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 5 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Une colonne qui se déforme pendant la croissance
La scoliose idiopathique de l'adolescent est une déformation de la colonne dans les trois plans : elle s'incurve sur le côté et les vertèbres tournent sur elles-mêmes. « Idiopathique » signifie qu'aucune cause précise n'est identifiée ; des facteurs génétiques y participent.
Elle apparaît pendant la croissance, souvent autour de la puberté. Les petites courbures touchent presque autant les garçons que les filles, mais plus la courbure est importante, plus les filles sont concernées : environ 1,4 fille pour 1 garçon entre 10 et 20 degrés, plus de 7 pour 1 au-delà de 40 degrés (Konieczny 2013).
- une épaule ou une omoplate plus haute ou plus saillante ;
- des plis de la taille différents à droite et à gauche ;
- une bosse d'un côté du dos quand l'enfant se penche en avant, jambes tendues : c'est le test d'Adams.
La scoliose idiopathique est le plus souvent indolore, ce qui retarde parfois sa découverte.
Ce que le médecin surveille
Deux mesures, sur radiographie, guident le médecin :
- L'angle de Cobb : l'importance de la courbure, en degrés. On parle de scoliose au-delà de 10 degrés. Il n'existe pas de « norme » : en dessous de 10 degrés, on parle d'asymétrie, pas de scoliose.
- Le stade de Risser : la maturité osseuse, lue sur la crête du bassin, de 0 à 5 (Risser 1958). Plus il est bas, plus il reste de croissance et plus la courbure risque de s'aggraver.
Le corset a fait ses preuves : dans un grand essai, sur 242 adolescents, 72 % de ceux traités par corset n'ont pas atteint le seuil chirurgical, contre 48 % de ceux simplement surveillés, et le bénéfice augmentait avec le nombre d'heures de port (Weinstein 2013). La kinésithérapie spécifique de la scoliose est aussi proposée, avec des preuves encore limitées (Romano 2024).
| Angle de Cobb | Repère habituel, pendant la croissance |
|---|---|
| 10 à 20-25° | Surveillance, parfois kinésithérapie spécifique |
| 20-25 à 40-45° | Corset souvent discuté |
| Au-delà de 45-50° | Avis chirurgical |
Repères indicatifs (SOSORT 2016) : la décision revient au médecin, selon l'âge, la maturité osseuse et l'évolution.
| Stade de Risser | Ce qu'il veut dire |
|---|---|
| Risser 0 | La crête du bassin n'a pas commencé à s'ossifier : beaucoup de croissance reste à venir, le risque d'aggravation est le plus élevé. |
| Risser 1 à 3 | La crête s'ossifie progressivement, d'avant en arrière : la croissance se poursuit. |
| Risser 4 et 5 | L'ossification est terminée, puis la crête se soude au bassin : la croissance de la colonne touche à sa fin. |
Deux façons de compter coexistent, française et américaine, avec un accord seulement moyen entre elles chez 100 adolescentes (Nault 2010) : c'est le médecin qui interprète le stade de votre enfant.
« Le bassin est de travers, on met une semelle »
Une scoliose s'accompagne souvent d'un bassin un peu incliné ou d'une jambe perçue comme plus courte. Cela ne veut pas dire qu'il faut la compenser.
Une revue de la littérature sur l'inégalité de longueur des jambes rappelle qu'un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, que le retentissement clinique devient net au-delà de 10 mm, et que la talonnette n'est pas une recette miracle (Pommerol 2003).
Chez l'adolescent, le corps a souvent déjà mis en place ses propres compensations. Ajouter une semelle « par habitude » peut déplacer le déséquilibre plus haut, jusqu'à la tête.
Quatre vérifications avant toute compensation
Ce bilan du rachis a été construit avec une experte du Centre des Massues, à Lyon, et sur ses recommandations, puis adapté à l'enfant. Il dure une heure.
Mesurer la bascule et chercher son origine
Le profil du dos d'abord (classification de Roussouly), puis le bassin de face, repères osseux palpés des deux côtés, radiographies déjà faites si vous les avez. Dans une scoliose, la bascule peut venir de la colonne elle-même : le test de flexion debout, puis assis, aide à distinguer une origine haute (venue du dos), basse (venue des jambes) ou mixte. Une « fausse jambe courte », due à une hanche, un genou ou un pied qui tourne d'un seul côté, est écartée avant de conclure. L'inégalité est mesurée avec des cales sous le pied : chez 71 personnes, cette méthode donnait le même écart que la radiographie (Gomez-Aguilar 2021).
Mesurer l'équilibre du tronc
Une scoliose idiopathique fait rarement mal : le bilan ne cherche pas une douleur, mais l'équilibre. La verticale de Barré, un fil à plomb tendu depuis la 7e vertèbre cervicale, montre si le tronc est centré au-dessus du bassin. Sur radiographie, la même ligne compte : décalée de profil, elle multipliait par 3 environ le risque d'échec du corset chez 50 adolescents (Matsumoto 2020) ; décalée de face, elle allait avec plus d'échecs du corset de nuit dans les courbures lombaires, sur 150 adolescents (De Chelle 2022). C'est un repère que nous mesurons et transmettons au médecin.
Mesurer la répercussion posturale
Équilibre sur plateforme de posturographie normée, répartition des appuis sous chaque pied et oscillations du corps, yeux ouverts puis fermés. Ces mesures ont un sens dans la scoliose : une méta-analyse de 18 études retrouve une stabilité posturale diminuée chez les adolescents scoliotiques, avec des oscillations plus amples (preuves de qualité modérée, Dufvenberg 2018), et leurs pressions sous les pieds sont plus souvent asymétriques (60 adolescents comparés à 20 sans scoliose, Li 2023). Les valeurs sont comparées aux normes de l'âge.
Trouver la hauteur avec le test de Bassani
Le test de Bassani (test des pouces montants) lit la compensation du corps à travers le tonus des muscles spinaux. On augmente la hauteur des cales jusqu'à celle qui le normalise, puis on la contrôle sur la plateforme, avec le test de Fukuda (marche sur place les yeux fermés) et au scoliomètre, qui mesure la bosse du dos sans puis avec compensation : elle doit améliorer les mesures sans en dégrader d'autres. Le scoliomètre repère des rotations du tronc que l'œil manque au test d'Adams (954 élèves, Grossman 1995) ; à partir de 5 degrés, on adresse habituellement au médecin pour une radiographie (Huang 1997).
Pourquoi ce test ? Aucune étude ne fixe de règle sur la hauteur à compenser (Campbell 2018). Les muscles spinaux sont des muscles antigravitaires qu'on ne peut pas contracter volontairement : on considère que leur tonus reflète ce que fait le système nerveux pour tenir la posture. C'est un test clinique, sans étude de validation publiée, d'où le contrôle sur la plateforme et au scoliomètre. La bonne hauteur est celle qui le normalise, sans dégrader l'alignement de la tête, et elle est souvent inférieure à l'écart mesuré.
Ce que les semelles apportent, et ce qu'elles n'apportent pas
Plusieurs essais ont ajouté des semelles au corset ou à la kinésithérapie. Leurs résultats convergent.
Corriger la courbure : pas démontré
Une méta-analyse d'essais randomisés comparant le corset avec et sans semelles ne retrouve pas de réduction significative de l'angle de Cobb : environ 2 degrés de mieux avec les semelles, une différence non significative (Lin 2025). Deux essais, dont un avec des semelles personnalisées imprimées en 3D, n'ont pas montré de différence sur la courbure (Wang 2022, 36 adolescents ; Li 2023, 60 adolescents). Ces essais ne durent que 2 à 6 mois : aucune étude ne suit encore l'évolution de la courbure jusqu'à la fin de la croissance.
Rééquilibrer les appuis : oui
La même méta-analyse montre que les semelles rééquilibrent la répartition des pressions entre les deux pieds, sans effet indésirable rapporté ; pour ses auteurs, elles améliorent l'équilibre debout et sont un complément prometteur du corset (Lin 2025). En 2 mois, les pressions se rapprochaient de l'équilibre avec les semelles, et pas avec le corset seul (Li 2023). Avec des semelles personnalisées imprimées en 3D, l'équilibre de profil était meilleur à six mois que sans semelle (Wang 2022).
Un essai plus favorable, à confirmer
Chez 42 adolescents portant un corset, l'ajout de semelles améliorait l'angle de Cobb, les pressions plantaires et l'équilibre à 3 mois (Arslan 2023). C'est un essai court, que la méta-analyse ne confirme pas sur la courbure.
Notre lecture
Les semelles ne remplacent ni le corset, ni la kinésithérapie, ni le suivi médical. Elles peuvent les compléter quand le bilan montre un déséquilibre d'appui ou une inégalité qui retentit sur la posture.
Jusqu'à la fin de la croissance
- Un suivi à 6 semaines par e-mail après la remise des semelles, avec un questionnaire sur le confort et l'épaisseur. Nous revoyons votre enfant au cabinet si les réponses montrent qu'un ajustement est utile, si un doute existait dès le bilan, ou si vous souhaitez une vérification.
- Un contrôle tous les 6 mois au cabinet pendant la croissance, en complément du suivi médical : nouvelle mesure de la verticale de Barré, de la bosse du dos au scoliomètre et de l'équilibre sur la plateforme.
- En lien avec l'équipe : le compte rendu est transmis au médecin, au chirurgien orthopédiste et au kinésithérapeute.
- Des semelles qui suivent la croissance : renouvelées en général chaque année, avec une nouvelle mesure des paramètres posturaux.
Vos questions sur la scoliose de l'enfant
Mon enfant a une scoliose, un podologue peut-il l'aider ?
Les semelles peuvent-elles corriger une scoliose ?
Faut-il compenser une bascule du bassin dans la scoliose ?
Qu'est-ce que l'angle de Cobb ?
Quelle est la norme de l'angle de Cobb ?
Qu'est-ce que le test de Risser ?
À quoi sert le scoliomètre ?
Quels signes doivent faire consulter ?
Combien coûte le bilan ?
Nos sources
- Konieczny MR, et al. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop, 2013;7(1):3-9. PMID 24432052
- Weinstein SL, et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med, 2013;369(16):1512-1521. PMID 24047455
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2015;(6):CD006850. PMID 26086959
- Romano M, et al. Therapeutic exercises for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2024;2:CD007837. PMID 38415871
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord, 2018;13:3. PMID 29435499
- Lin Z, et al. Can foot orthoses be an effective supplement to brace therapy for adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Back Musculoskelet Rehabil, 2025;38(5):944-959. PMID 40350622
- Wang B, et al. The efficacy of 3D personalized insoles in moderate adolescent idiopathic scoliosis: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord, 2022;23(1):983. PMID 36376952
- Li Y, et al. Effect of orthopedic insoles on spinal deformity and walking in adolescents with idiopathic scoliosis. Front Pediatr, 2023;11:1259746. PMID 38027296
- Arslan M, Görgü SÖ. Effect of short-term spinal orthosis and insoles application on Cobb angle, plantar pressure and balance in individuals with adolescent idiopathic scoliosis. Clin Biomech, 2023;110:106121. PMID 37864921
- Roussouly P, et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine, 2005;30(3):346-353. PMID 15682018
- Gomez-Aguilar E, et al. Validity of clinical methods in the detection of leg-length discrepancies. Hip Int, 2021;31(2):186-190. PMID 32126845
- Campbell TM, et al. Shoe lifts for leg length discrepancy in adults with common painful musculoskeletal conditions: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil, 2018;99(5):981-993. PMID 29229292
- Matsumoto H, et al. It is not just about the frontal plane: sagittal parameters impact curve progression in AIS patients undergoing brace treatment. Spine Deform, 2020;8(5):921-929. PMID 32338342
- De Chelle G, et al. Adolescent and juvenile idiopathic scoliosis: which patients obtain good results with 12 hours of Cheneau-Toulouse-Munster nighttime bracing? Children, 2022;9(6):909. PMID 35740846
- Pommerol P, Chèze L, Carret J-P. Étude bibliographique sur l'inégalité de longueur des membres inférieurs. Kinésithérapie Scientifique, 2003;(432):31-37.
- Risser JC. The iliac apophysis: an invaluable sign in the management of scoliosis. Clin Orthop, 1958;11:111-119. PMID 13561591
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- Nault ML, et al. A modified Risser grading system predicts the curve acceleration phase of female adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am, 2010;92(5):1073-1081. PMID 20439651
- Grossman TW, Mazur JM, Cummings RJ. An evaluation of the Adams forward bend test and the scoliometer in a scoliosis school screening setting. J Pediatr Orthop, 1995;15(4):535-538. PMID 7560050
- Huang SC. Cut-off point of the Scoliometer in school scoliosis screening. Spine, 1997;22(17):1985-1989. PMID 9306527
Votre enfant est suivi pour une scoliose ?
Nous mesurons ses appuis et son équilibre, testons l'effet d'une éventuelle compensation et transmettons nos conclusions à son médecin et à son kinésithérapeute. Une semelle n'est proposée que si elle améliore réellement les mesures.
Bilan postural 70 €, compris si des semelles sont réalisées ; semelles 185 € ville · 195 € sport · 200 € carbone.
Cette page informe sur la scoliose de l'enfant et de l'adolescent et ne remplace pas une consultation. Le diagnostic et le traitement de la scoliose relèvent du médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.