Scoliose de l'enfant et de l'adolescent : le rôle du podologue
Votre enfant a une scoliose, ou une épaule semble plus haute que l'autre ? Voici ce que le médecin surveille, ce que le podologue peut mesurer, et ce que les semelles apportent vraiment, selon les études.
- En lien avec le médecin et le kiné
- Mesures sur plateforme de posturographie
- Aucune semelle automatique
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Une colonne qui se déforme pendant la croissance
La scoliose idiopathique de l'adolescent est une déformation de la colonne dans les trois plans : elle s'incurve sur le côté et les vertèbres tournent sur elles-mêmes. « Idiopathique » signifie qu'aucune cause précise n'est identifiée ; des facteurs génétiques y participent.
Elle apparaît pendant la croissance, souvent autour de la puberté. Les petites courbures touchent presque autant les garçons que les filles, mais plus la courbure est importante, plus les filles sont concernées : environ 1,4 fille pour 1 garçon entre 10 et 20 degrés, plus de 7 pour 1 au-delà de 40 degrés (Konieczny 2013).
- une épaule ou une omoplate plus haute ou plus saillante ;
- des plis de la taille différents à droite et à gauche ;
- une bosse d'un côté du dos quand l'enfant se penche en avant, jambes tendues : c'est le test d'Adams.
La scoliose idiopathique est le plus souvent indolore, ce qui retarde parfois sa découverte.
Ce que le médecin surveille
Deux mesures, sur radiographie, guident le médecin :
- L'angle de Cobb : l'importance de la courbure, en degrés. On parle de scoliose au-delà de 10 degrés.
- Le stade de Risser : la maturité osseuse, lue sur le bassin, de 0 à 5 (Risser 1958). Plus il est bas, plus il reste de croissance et plus la courbure risque de s'aggraver.
Le corset a fait ses preuves : dans un grand essai, 72 % des adolescents traités par corset n'ont pas atteint le seuil chirurgical, contre 48 % de ceux simplement surveillés, et le bénéfice augmentait avec le nombre d'heures de port (Weinstein 2013). La kinésithérapie spécifique de la scoliose est aussi proposée, avec des preuves encore limitées (Romano 2024).
| Angle de Cobb | Repère habituel, pendant la croissance |
|---|---|
| 10 à 20-25° | Surveillance, parfois kinésithérapie spécifique |
| 20-25 à 40-45° | Corset souvent discuté |
| Au-delà de 45-50° | Avis chirurgical |
Repères indicatifs (SOSORT 2016) : la décision revient au médecin, selon l'âge, la maturité osseuse et l'évolution.
« Le bassin est de travers, on met une semelle »
Une scoliose s'accompagne souvent d'un bassin un peu incliné ou d'une jambe perçue comme plus courte. Cela ne veut pas dire qu'il faut la compenser.
Une revue de la littérature sur l'inégalité de longueur des jambes rappelle qu'un écart de moins de 6 mm est considéré comme normal, que le retentissement clinique devient net au-delà de 10 mm, et que la talonnette n'est pas une recette miracle (Pommerol 2003).
Chez l'adolescent, le corps a souvent déjà mis en place ses propres compensations. Ajouter une semelle « par habitude » peut déplacer le déséquilibre plus haut, jusqu'à la tête.
Quatre vérifications avant toute compensation
Ce bilan du rachis a été construit avec une experte du Centre des Massues, à Lyon, et sur ses recommandations, puis adapté à l'enfant. Il dure une heure.
Mesurer la bascule et chercher son origine
Le profil du dos d'abord (classification de Roussouly), puis le bassin de face, repères osseux palpés des deux côtés, radiographies déjà faites si vous les avez. Dans une scoliose, la bascule peut venir de la colonne elle-même : le test de flexion debout, puis assis, aide à distinguer une origine haute (venue du dos), basse (venue des jambes) ou mixte. Une « fausse jambe courte », due à une hanche, un genou ou un pied qui tourne d'un seul côté, est écartée avant de conclure. L'inégalité est mesurée avec des cales sous le pied, une méthode valide par rapport à la radiographie (Gomez-Aguilar 2021).
Mesurer l'équilibre du tronc
Une scoliose idiopathique fait rarement mal : le bilan ne cherche pas une douleur, mais l'équilibre. La verticale de Barré, un fil à plomb tendu depuis la 7e vertèbre cervicale, montre si le tronc est centré au-dessus du bassin. Sur radiographie, un déséquilibre de cette ligne est associé à un risque plus élevé d'échec du corset (Matsumoto 2020, De Chelle 2022) : c'est un repère que nous mesurons et transmettons au médecin.
Mesurer la répercussion posturale
Équilibre sur plateforme de posturographie normée, répartition des appuis sous chaque pied et oscillations du corps, yeux ouverts puis fermés.
Trouver la hauteur avec le test de Bassani
Le test de Bassani (test des pouces montants) lit la compensation du corps à travers le tonus des muscles spinaux. On augmente la hauteur des cales jusqu'à celle qui le normalise, puis on la contrôle sur la plateforme, avec le test de Fukuda (marche sur place les yeux fermés) et au scoliomètre, qui mesure la bosse du dos sans puis avec compensation : elle doit améliorer les mesures sans en dégrader d'autres.
Pourquoi ce test ? Aucune étude ne fixe de règle sur la hauteur à compenser (Campbell 2018). Les muscles spinaux sont des muscles antigravitaires qu'on ne peut pas contracter volontairement : leur tonus traduit ce que fait le système nerveux pour tenir la posture. La bonne hauteur est celle qui le normalise, sans dégrader l'alignement de la tête, et elle est souvent inférieure à l'écart mesuré.
Ce que les semelles apportent, et ce qu'elles n'apportent pas
Plusieurs essais ont ajouté des semelles au corset ou à la kinésithérapie. Leurs résultats convergent.
Corriger la courbure : pas démontré
Une méta-analyse d'essais randomisés comparant le corset avec et sans semelles ne retrouve pas de réduction significative de l'angle de Cobb : environ 2 degrés de mieux avec les semelles, une différence non significative (Lin 2025). Deux essais, dont un avec des semelles personnalisées imprimées en 3D, n'ont pas montré de différence sur la courbure (Wang 2022, Li 2023). Ces essais ne durent que 2 à 6 mois : aucune étude ne suit encore l'évolution de la courbure jusqu'à la fin de la croissance.
Rééquilibrer les appuis : oui
La même méta-analyse montre que les semelles rééquilibrent la répartition des pressions entre les deux pieds, sans effet indésirable rapporté (Lin 2025). L'essai sur les semelles 3D suggère un gain de stabilité posturale (Wang 2022).
Un essai plus favorable, à confirmer
Chez 42 adolescents portant un corset, l'ajout de semelles améliorait l'angle de Cobb, les pressions plantaires et l'équilibre à 3 mois (Arslan 2023). C'est un essai court, que la méta-analyse ne confirme pas sur la courbure.
Notre lecture
Les semelles ne remplacent ni le corset, ni la kinésithérapie, ni le suivi médical. Elles peuvent les compléter quand le bilan montre un déséquilibre d'appui ou une inégalité qui retentit sur la posture.
Jusqu'à la fin de la croissance
- Un suivi à 6 semaines par e-mail après la remise des semelles, avec un questionnaire sur le confort et l'épaisseur. Nous revoyons votre enfant au cabinet si les réponses montrent qu'un ajustement est utile, si un doute existait dès le bilan, ou si vous souhaitez une vérification.
- Un contrôle tous les 6 mois pendant la croissance, en complément du suivi médical, avec une nouvelle mesure de la verticale de Barré et de la bosse du dos au scoliomètre.
- En lien avec l'équipe : le compte rendu est transmis au médecin, au chirurgien orthopédiste et au kinésithérapeute.
- Des semelles qui suivent la croissance : renouvelées en général chaque année, avec une nouvelle mesure des paramètres posturaux.
Vos questions sur la scoliose de l'enfant
Mon enfant a une scoliose, un podologue peut-il l'aider ?
Les semelles peuvent-elles corriger une scoliose ?
Faut-il compenser une bascule du bassin dans la scoliose ?
Qu'est-ce que l'angle de Cobb ?
Qu'est-ce que le test de Risser ?
Quels signes doivent faire consulter ?
Combien coûte le bilan ?
Nos sources
- Konieczny MR, et al. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop, 2013;7(1):3-9. PubMed
- Weinstein SL, et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med, 2013;369(16):1512-1521. PubMed
- Negrini S, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2015;(6):CD006850. PubMed
- Romano M, et al. Therapeutic exercises for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2024;2:CD007837. PubMed
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord, 2018;13:3. PubMed
- Lin Z, et al. Can foot orthoses be an effective supplement to brace therapy for adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Back Musculoskelet Rehabil, 2025;38(5):944-959. PubMed
- Wang B, et al. The efficacy of 3D personalized insoles in moderate adolescent idiopathic scoliosis: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord, 2022;23(1):983. PubMed
- Li Y, et al. Effect of orthopedic insoles on spinal deformity and walking in adolescents with idiopathic scoliosis. Front Pediatr, 2023;11:1259746. PubMed
- Arslan M, Görgü SÖ. Effect of short-term spinal orthosis and insoles application on Cobb angle, plantar pressure and balance in individuals with adolescent idiopathic scoliosis. Clin Biomech, 2023;110:106121. PubMed
- Roussouly P, et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine, 2005;30(3):346-353. PubMed
- Gomez-Aguilar E, et al. Validity of clinical methods in the detection of leg-length discrepancies. Hip Int, 2021;31(2):186-190. PubMed
- Campbell TM, et al. Shoe lifts for leg length discrepancy in adults with common painful musculoskeletal conditions: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil, 2018;99(5):981-993. PubMed
- Matsumoto H, et al. It is not just about the frontal plane: sagittal parameters impact curve progression in AIS patients undergoing brace treatment. Spine Deform, 2020;8(5):921-929. PubMed
- De Chelle G, et al. Adolescent and juvenile idiopathic scoliosis: which patients obtain good results with 12 hours of Cheneau-Toulouse-Munster nighttime bracing? Children, 2022;9(6):909. PubMed
- Pommerol P, Chèze L, Carret J-P. Étude bibliographique sur l'inégalité de longueur des membres inférieurs. Kinésithérapie Scientifique, 2003;(432):31-37.
- Risser JC. The iliac apophysis: an invaluable sign in the management of scoliosis. Clin Orthop, 1958;11:111-119. PubMed
- Fukuda T. The stepping test: two phases of the labyrinthine reflex. Acta Otolaryngol, 1959;50(2):95-108. PubMed
Votre enfant est suivi pour une scoliose ?
Nous mesurons ses appuis et son équilibre, testons l'effet d'une éventuelle compensation et transmettons nos conclusions à son médecin et à son kinésithérapeute. Une semelle n'est proposée que si elle améliore réellement les mesures.
Cette page informe sur la scoliose de l'enfant et de l'adolescent et ne remplace pas une consultation. Le diagnostic et le traitement de la scoliose relèvent du médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.