Syndrome du sinus du tarse : la cheville qui fait encore mal après l’entorse
Une douleur qui persiste en avant de la malléole externe, des semaines après une entorse, et une cheville qui semble instable sur terrain irrégulier ? Le sinus du tarse est souvent en cause. Voici ce que recouvre ce terme, et comment chercher la vraie lésion.
- Équilibre mesuré sur plateforme
- Analyse des appuis
- En lien avec le médecin
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 1er novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Anatomie du sinus du tarse : un petit canal riche en ligaments et en capteurs
Le sinus du tarse est un canal en forme d’entonnoir entre le talus, au-dessus, et le calcanéum, en dessous. Il s’ouvre vers l’avant et le dehors, juste en avant de la malléole externe.
Il contient des ligaments qui relient ces deux os, notamment le ligament interosseux et le ligament cervical, de la graisse, des vaisseaux et de nombreuses terminaisons nerveuses (Khan 2023). Ces terminaisons transmettent la douleur et renseignent le cerveau sur la position du pied (Akiyama 1999).
Une entorse peut léser ces structures. La cheville devient alors douloureuse à cet endroit, et parfois instable, sur terrain irrégulier ou en descente. Dans une petite étude, anesthésier le sinus réduisait la sensation d’instabilité et ramenait à la normale le temps de réaction des fibulaires : le trouble de la cheville peut donc venir, en partie, de ces capteurs irrités (Khin-Myo-Hla 1999).
Un nom pour plusieurs problèmes
Les revues récentes le soulignent : « syndrome du sinus du tarse » décrit une douleur à un endroit, pas une lésion précise. Les anomalies vues à l’IRM sont peu spécifiques, et l’efficacité des traitements non chirurgicaux reste à établir (Arshad 2021). Certains auteurs proposent de chercher systématiquement la lésion en cause plutôt que de s’arrêter à ce terme (Willegger 2023).
Sur 33 chevilles opérées, l’arthroscopie retrouvait : une déchirure partielle du ligament interosseux dans 88 % des cas, une inflammation de la membrane articulaire dans 55 %, une déchirure du ligament cervical dans 33 %, du tissu cicatriciel dans 24 %, un pincement de tissus mous dans 21 % (Lee 2008). Ces patients avaient résisté aux autres traitements : ces chiffres ne valent pas pour tous.
Dans une série de 391 entorses externes, environ une sur cinq (22,5 %) a été suivie d’un syndrome du sinus du tarse (Xu 2024). C’est le chiffre d’un seul centre, à prendre comme un ordre de grandeur.
Pied qui s’affaisse : un terrain favorisant
La douleur ne suit pas toujours une entorse. Quand le talon et la voûte s’affaissent vers l’intérieur, le sinus se referme : chez 6 volontaires, son volume diminuait de plus de moitié entre un talon basculé vers l’extérieur et un talon basculé vers l’intérieur (Jeng 2019). Dans un pied valgus sévère et douloureux, le talus peut aller jusqu’à toucher le calcanéum dans le sinus : 92 % de 19 adultes dans une première étude (Malicky 2002), 38 % dans une autre, chez des patients ayant aussi une tendinite du tibial postérieur (Jeng 2019). La forme du sinus compte peut-être aussi : il était plus profond et plus court chez 61 patients sans entorse que chez 61 témoins (Küçükşen 2026).
Les signes qui orientent
Douleur localisée
À la pression juste en avant de la malléole externe, dans le creux du sinus.
Après une entorse
Le plus souvent, une entorse qui « ne guérit pas » malgré le temps.
Terrain irrégulier
Douleur et sensation d’instabilité sur l’herbe, les chemins, en descente.
À l’appui
La douleur augmente à la pression et quand on met du poids sur le pied (Khan 2023).
Parfois sans entorse
Sur un pied qui s’affaisse vers l’intérieur, par exemple, sans traumatisme retrouvé.
Confirmation médicale
L’IRM est l’examen de référence (Khan 2023), mais ses images restent peu spécifiques. Parfois, une injection d’anesthésique vérifie que la douleur vient de là.
Rééduquer, adapter l’appui, puis voir avec le médecin
Rééducation de l’équilibre
Avec un kinésithérapeute : équilibre, fibulaires, stabilité de la cheville. Chez les sportifs, le travail d’équilibre réduit d’environ un tiers le risque de nouvelle entorse (Schiftan 2015).
Adapter l’appui
Si le pied s’affaisse ou que l’appui se fait mal, une semelle sur mesure peut limiter la contrainte sur le sinus (voir ci-dessous). L’effet est vérifié grâce au suivi à 6 semaines par e-mail.
Infiltration
Décidée par le médecin quand la rééducation ne suffit pas (détails).
Arthroscopie
En cas d’échec, elle permet de voir et de traiter la lésion. Sur 22 sportifs opérés, 55 % reprenaient le même type de sport et 95 % un sport, sans complication ; un a dû être réopéré (Lauf 2021).
Les semelles : ce qu’on sait, et ce qu’on ne sait pas
Aucun essai n’a comparé des semelles à un placebo dans le syndrome du sinus du tarse. Une semelle reste logique quand le pied s’affaisse, puisque c’est cet affaissement qui referme le sinus. Elle sert alors à moduler la contrainte, et la réponse varie d’une personne à l’autre.
- Dans le sinus du tarse : un seul cas publié, soulagé par une évaluation de la marche et des semelles moulées (Shear 1993).
- Muscles : dans l’instabilité chronique de cheville, les semelles sur mesure font s’activer plus tôt le long fibulaire que pieds nus (15 personnes, Dingenen 2015).
- Équilibre : sur 30 personnes instables, les semelles moulées améliorent l’équilibre en mouvement, d’autant plus avec une surface texturée (Abbasi 2019). Un coin interne de 4° sous le talon l’améliore aussi, dès la pose, chez 25 sportifs (Chang 2019).
- Limites : ces études mesurent surtout un effet immédiat, pas la douleur à long terme. Les résultats des soutiens de voûte sont inconstants (Tang 2023), et une étude ne trouve pas de changement des angles de la cheville (Moisan 2019). La semelle complète donc la rééducation, sans la remplacer.
Infiltration du sinus du tarse : à quoi elle sert, ce qu’on peut en attendre
C’est un geste médical : le médecin le décide et le réalise, pas le podologue. Le mot recouvre deux gestes qu’il ne faut pas confondre.
Le test à l’anesthésique
Il sert au diagnostic : si la douleur disparaît juste après l’injection, elle vient probablement du sinus.
L’infiltration de corticoïde
Elle sert au traitement : elle vise à calmer l’inflammation. Le corticoïde est souvent associé à un anesthésique.
Le guidage par l’image
Le sinus est difficile à atteindre à l’aveugle : sur des corps donnés à la science, l’injection atteignait sa cible dans 90 % des cas sous échographie, contre 35 % sans guidage (Wisniewski 2010).
Ce qu’on peut en attendre
Un soulagement souvent net, parfois temporaire : dans une série de 88 patients, 65 % voyaient les symptômes revenir dans l’année (Xu 2024). Dans un essai de 60 patients, sans groupe placebo, corticoïde, PRP et ozone amélioraient tous les trois la douleur à 6 mois (Toy 2023).
Une infiltration ne corrige ni l’instabilité ni l’appui. Quand elle soulage, c’est le moment de poursuivre la rééducation.
Vos questions sur le sinus du tarse
Où se situe le sinus du tarse ?
Mon entorse est guérie mais j’ai toujours mal en avant de la cheville : pourquoi ?
Qu’est-ce qui fait mal dans le sinus du tarse ?
Quels examens pour le sinus du tarse ?
Les semelles soignent-elles le sinus du tarse ?
Faut-il une infiltration ?
Comment se passe une infiltration du sinus du tarse ?
Combien de temps dure un syndrome du sinus du tarse ?
Et si rien ne marche ?
Nos sources
- Arshad Z, Bhatia M. Current concepts in sinus tarsi syndrome: a scoping review. Foot Ankle Surg, 2021;27(6):615-621. PMID 32978087
- Willegger M, et al. The evolution of sinus tarsi syndrome: what is the underlying pathology? A critical review. J Clin Med, 2023;12(21):6878. PMID 37959343
- Lee KB, et al. Subtalar arthroscopy for sinus tarsi syndrome: arthroscopic findings and clinical outcomes of 33 consecutive cases. Arthroscopy, 2008;24(10):1130-1134. PMID 19028165
- Lauf K, et al. Six out of ten patients with sinus tarsi syndrome returned to pre-injury type of sport after subtalar arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2021;29(8):2485-2494. PMID 33340335
- Schiftan GS, et al. The effectiveness of proprioceptive training in preventing ankle sprains in sporting populations: a systematic review and meta-analysis. J Sci Med Sport, 2015;18(3):238-244. PMID 24831756
- Khan I, et al. Sinus tarsi and sinus tarsi syndrome: an imaging review. Eur J Radiol, 2023;161:110725. PMID 36773427
- Akiyama K, et al. Neurohistology of the sinus tarsi and sinus tarsi syndrome. J Orthop Sci, 1999;4(4):299-303. PMID 10436278
- Khin-Myo-Hla, et al. Effect of anesthesia of the sinus tarsi on peroneal reaction time in patients with functional instability of the ankle. Foot Ankle Int, 1999;20(9):554-559. PMID 10509681
- Malicky ES, et al. Talocalcaneal and subfibular impingement in symptomatic flatfoot in adults. J Bone Joint Surg Am, 2002;84(11):2005-2009. PMID 12429762
- Jeng CL, et al. Assessment of bony subfibular impingement in flatfoot patients using weight-bearing CT scans. Foot Ankle Int, 2019;40(2):152-158. PMID 30293451
- Küçükşen MF, et al. Radiographic foot morphology and its association with sinus tarsi syndrome. J Foot Ankle Surg, 2026;65(2):68.e1-68.e7. PMID 41308821
- Xu XX, et al. Clinical observation of sinus tarsi syndrome after lateral ankle sprain. Zhongguo Gu Shang, 2024;37(4):387-391. PMID 38664210
- Toy S, et al. Corticosteroid, platelet-rich plasma, and ozone injections for sinus tarsi syndrome. J Am Podiatr Med Assoc, 2023;113(1). PMID 36905621
- Wisniewski SJ, et al. Ultrasound-guided versus nonguided tibiotalar joint and sinus tarsi injections: a cadaveric study. PM R, 2010;2(4):277-281. PMID 20430329
- Taillard W, et al. The sinus tarsi syndrome. Int Orthop, 1981;5(2):117-130. PMID 7275413
- Mansur NSB, et al. Subtalar arthroscopic debridment for the treatment of sinus tarsi syndrome: case series. Rev Assoc Med Bras, 2019;65(3):370-374. PMID 30994835
- Jennings J, Davies GJ. Treatment of cuboid syndrome secondary to lateral ankle sprains: a case series. J Orthop Sports Phys Ther, 2005;35(7):409-415. PMID 16108581
- Shear MS, et al. Sinus tarsi syndrome: the importance of biomechanically-based evaluation and treatment. Arch Phys Med Rehabil, 1993;74(7):777-781. PMID 8328905
- Dingenen B, et al. Muscle-activation onset times with shoes and foot orthoses in participants with chronic ankle instability. J Athl Train, 2015;50(7):688-696. PMID 25856056
- Abbasi F, et al. Comparison of the effect of foot orthoses on Star Excursion Balance Test performance in patients with chronic ankle instability. Prosthet Orthot Int, 2019;43(1):6-11. PMID 30101681
- Chang HY, et al. The effectiveness of rearfoot medial wedge intervention on balance for athletes with chronic ankle instability. Medicine (Baltimore), 2019;98(26):e16217. PMID 31261576
- Tang Y, et al. Effects of ankle orthoses, taping, and insoles on postural stability of individuals with chronic ankle instability: a systematic review. Healthcare (Basel), 2023;11(18):2570. PMID 37761767
- Moisan G, et al. Effects of foot orthoses on walking and jump landing biomechanics of individuals with chronic ankle instability. Phys Ther Sport, 2019;40:53-58. PMID 31476698
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Cette page informe sur le syndrome du sinus du tarse et ne remplace pas une consultation. Une douleur de cheville qui persiste après une entorse doit être examinée par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.