Cheville · Podologue du sport à Bron, près de Lyon

Entorse de cheville : bien la soigner, éviter la récidive

Le pied qui se retourne, une douleur sur le côté extérieur de la cheville, un gonflement, puis une cheville qui « part » à nouveau quelques mois plus tard ? L'entorse est la blessure la plus banale du sport, et pourtant elle récidive souvent. Voici quand faire une radio, ce qui accélère la récupération, et ce qui protège vraiment de la récidive.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Comprendre

Le pied se retourne, le ligament externe cède

Trois ligaments tiennent le côté extérieur de la cheville. Quand le pied se retourne vers l'intérieur, pointe vers le bas, c'est le ligament talo-fibulaire antérieur qui cède en premier ; dans les entorses plus sévères, le ligament calcanéo-fibulaire suit.

C'est une blessure très fréquente, surtout entre 15 et 19 ans : aux États-Unis, 2,15 entorses pour 1 000 habitants par an passent par les urgences, et 7,2 pour 1 000 dans cette tranche d'âge (Waterman 2010).

Le vrai problème est la suite : les récidives sont fréquentes, et une part importante des patients garde une instabilité chronique (Gribble 2016) : dans une cohorte, environ quatre patients sur dix un an après une première entorse (Doherty 2016).

Vue latérale du pied droit : ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA), ligament calcanéo-fibulaire (LCF) et ligament talo-fibulaire postérieur (LTFP), avec le tibia, la fibula, le talus et le calcanéus.
Les trois ligaments latéraux de la cheville : talo-fibulaire antérieur, calcanéo-fibulaire et talo-fibulaire postérieur. Illustration : Servier Medical Art, licence CC BY-SA 3.0.
Radio ou pas

Les règles d'Ottawa

Une radiographie n'est utile que si l'on soupçonne une fracture. Les règles d'Ottawa la réservent à deux situations :

  • impossibilité de faire quatre pas, juste après l'accident et à l'examen ;
  • douleur à la pression du bord arrière d'une malléole, de la base du 5e métatarsien ou de l'os naviculaire.

Sur plus de 15 000 patients, ces règles ne laissaient passer presque aucune fracture et évitaient environ un tiers des radiographies inutiles (Bachmann 2003). L'examen des ligaments est plus fiable 4 à 5 jours après l'entorse, quand le gonflement a diminué (Vuurberg 2018).

Soigner

Bouger tôt, protéger, rééduquer

La recommandation de référence (Vuurberg 2018) résume l'essentiel : une immobilisation courte peut soulager, mais la cheville récupère mieux avec une orthèse ou un strapping associés à des exercices.

MesurePlaceCe que l'on en sait
Orthèse ou strapping + exercicesBasePréférés au repos et aux soins passifs : les exercices supervisés restaurent la stabilité fonctionnelle (Vuurberg 2018).
Courte immobilisationEntorse sévèrePour une entorse sévère, une botte courte ou une attelle pendant une dizaine de jours accélérait la récupération par rapport à un simple bandage (Lamb 2009).
Anti-inflammatoiresAvec prudenceIls soulagent la douleur et le gonflement, mais pourraient freiner la cicatrisation : à utiliser brièvement, sur avis médical (Vuurberg 2018).
ChirurgieSi échecRéservée aux chevilles qui restent instables malgré un programme d'exercices complet et bien suivi, même en cas de rupture complète (Vuurberg 2018).
Éviter la récidive

Ce qui protège vraiment

L'équilibre et la proprioception. Chez 522 sportifs, un programme d'exercices d'équilibre à domicile réduisait les récidives de 35 % : 22 % contre 33 % à un an (Hupperets 2009).

La chevillère. Dans un essai chez 340 sportifs, la chevillère portée pendant le sport faisait encore mieux : 15 % de récidives, contre 27 % avec les exercices seuls (Janssen 2014). La recommandation de référence la retient comme une option efficace (Vuurberg 2018).

Les semelles. Aucune étude ne montre qu'elles préviennent seules la récidive. Chez des patients à la cheville instable, un coin externe de 3 mm sous le talon améliorait l'équilibre et la vitesse de réaction des muscles fibulaires (Palomo-Fernández 2023). Sur un pied creux au talon en varus, cet élément externe ramène le talon et peut compléter la chevillère et le travail d'équilibre.

Le retour au sport. Il se décide sur des tests, pas sur une date. Le score Ankle-GO, noté sur 25, combine équilibre, sauts et questionnaires : à deux mois, un score inférieur à 8 rend peu probable un retour au même niveau à quatre mois (Picot 2024).

Lésions associées

Une entorse qui ne guérit pas cache souvent autre chose

Une cheville qui reste douloureuse au-delà de six semaines mérite d'être réexaminée : chez des patients opérés pour une cheville instable, on retrouvait très souvent d'autres lésions, des tendons fibulaires au cartilage du talus (DiGiovanni 2000).

Base du 5e métatarsien

Même mécanisme de torsion : douleur vive sur le bord externe du pied, à faire radiographier.

Instabilité chronique

Cheville qui se dérobe, entorses à répétition, sensation d'insécurité.

Au cabinet

Le déroulé de votre bilan

Le podologue intervient rarement à la phase aiguë, mais souvent ensuite : pour préparer la reprise et éviter la récidive, en lien avec votre médecin et votre kinésithérapeute.

  1. Votre histoire

    Nombre d'entorses, sport, chaussures, sensation de dérobement ; recherche des signes qui imposent une radio ou un avis médical.

  2. L'examen

    Ligaments, tendons fibulaires, douleur profonde, forme du pied et position du talon en charge.

  3. L'équilibre et les tests

    Équilibre sur un pied sur plateforme de posturographie, score Ankle-GO, appuis sur plateforme de pression.

  4. Le plan

    Conseils de chevillère et de chaussures, semelles si le pied participe, exercices avec votre kinésithérapeute, nouveau test avant la reprise.

Questions fréquentes

Vos questions sur l'entorse de cheville

Faut-il faire une radiographie après une entorse de cheville ?
Pas toujours. Les règles d'Ottawa la réservent aux cas où l'on ne peut pas faire quatre pas, ou où l'os est douloureux à la pression sur l'arrière des malléoles, la base du 5e métatarsien ou l'os naviculaire. Appliquées correctement, elles ne laissent passer presque aucune fracture et évitent environ un tiers des radiographies inutiles.
Faut-il immobiliser une entorse de cheville ?
Brièvement, parfois. Pour une entorse sévère, une courte immobilisation par botte ou attelle accélère la récupération par rapport à un simple bandage. Ensuite, la cheville récupère mieux avec une orthèse ou un strapping associés à des exercices qu'avec un repos prolongé.
Comment éviter de refaire une entorse ?
Deux mesures ont fait leurs preuves : le travail de l'équilibre et de la proprioception, qui réduisait les récidives de 35 % dans un essai, et la chevillère pendant le sport, encore plus efficace dans un autre essai (15 % de récidives contre 27 % avec les exercices seuls). Les semelles peuvent compléter, sans preuve qu'elles préviennent seules la récidive.
Les semelles préviennent-elles les entorses ?
Aucune étude ne montre qu'elles préviennent seules la récidive. Chez des patients à la cheville instable, un coin externe de 3 mm sous le talon améliorait l'équilibre et la vitesse de réaction des muscles fibulaires. Elles complètent la chevillère et le travail d'équilibre, surtout sur un pied creux au talon en varus.
Quand puis-je reprendre le sport ?
Pas sur une date fixe, mais sur des tests. Le score Ankle-GO, noté sur 25, combine équilibre, sauts et questionnaires : à deux mois, un score inférieur à 8 rend peu probable un retour au même niveau à quatre mois. Nous le mesurons au cabinet, avec l'équilibre sur notre plateforme de posturographie.
Qu'est-ce que l'instabilité chronique de cheville ?
C'est une cheville qui se dérobe, qui donne une sensation d'insécurité ou qui se retourne à répétition après une entorse. Dans une cohorte, environ quatre patients sur dix l'avaient un an après une première entorse. Elle se traite d'abord par le travail d'équilibre, de renforcement et une chevillère ; la chirurgie vient en cas d'échec.
Une entorse grave nécessite-t-elle une opération ?
Rarement d'emblée. Même une rupture complète se traite d'abord de façon fonctionnelle. La chirurgie se discute pour une cheville qui reste instable malgré un programme d'exercices complet et bien suivi.

Nos sources

  • Vuurberg G, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med, 2018;52(15):956. PubMed
  • Waterman BR, et al. The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg Am, 2010;92(13):2279-2284. PubMed
  • Gribble PA, et al. Evidence review for the 2016 International Ankle Consortium consensus statement on the prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains. Br J Sports Med, 2016;50(24):1496-1505. PubMed
  • Doherty C, et al. Recovery from a first-time lateral ankle sprain and the predictors of chronic ankle instability: a prospective cohort analysis. Am J Sports Med, 2016;44(4):995-1003. PubMed
  • Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ, 2003;326(7386):417. PubMed
  • Lamb SE, et al. Mechanical supports for acute, severe ankle sprain: a pragmatic, multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 2009;373(9663):575-581. PubMed
  • Hupperets MDW, Verhagen EALM, van Mechelen W. Effect of unsupervised home based proprioceptive training on recurrences of ankle sprain: randomised controlled trial. BMJ, 2009;339:b2684. PubMed
  • Janssen KW, et al. Bracing superior to neuromuscular training for the prevention of self-reported recurrent ankle sprains: a three-arm randomised controlled trial. Br J Sports Med, 2014;48(16):1235-1239. PubMed
  • Palomo-Fernández I, et al. Lateral wedge insoles and their use in ankle instability. Scand J Med Sci Sports, 2023;33(9):1716-1725. PubMed
  • Picot B, et al. Development and validation of the Ankle-GO score for discriminating and predicting return-to-sport outcomes after lateral ankle sprain. Sports Health, 2024;16(1):47-57. PubMed
  • DiGiovanni BF, et al. Associated injuries found in chronic lateral ankle instability. Foot Ankle Int, 2000;21(10):809-815. PubMed
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Cette page informe sur l'entorse latérale de la cheville et ne remplace pas une consultation. L'impossibilité de faire quatre pas, une douleur osseuse à la pression, une cheville déformée ou un pied froid et pâle relèvent du médecin ou des urgences. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.