Tendinopathie des fibulaires : douleur derrière la malléole externe
Une douleur à l’arrière de la cheville, côté extérieur, qui gonfle après l’effort, une cheville qui se dérobe sur terrain irrégulier, parfois un claquement ? Les tendons fibulaires, autrefois appelés péroniers, sont souvent en cause, surtout après des entorses ou sur un pied creux. Voici comment les reconnaître et ce qui aide.
- Stabilité et équilibre mesurés
- Semelles pour pied creux
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Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Deux tendons dans une gouttière étroite
Les muscles court et long fibulaires descendent le long de la face externe de la jambe. Leurs tendons passent ensemble derrière la malléole externe, dans une gouttière osseuse fermée par une bande fibreuse, le rétinaculum.
Le court fibulaire s’attache à la base du 5e métatarsien, sur le bord externe du pied. Le long fibulaire tourne sous le cuboïde et traverse la plante jusqu’au gros orteil. Ensemble, ils ramènent le pied vers l’extérieur : ce sont les principaux muscles qui s’opposent au mouvement de l’entorse.
Dans la gouttière, le court fibulaire est plaqué contre l’os par le long fibulaire, surtout quand la cheville se plie (Krause et Brodsky 1998). C’est là que naissent les fissures dans la longueur du tendon, typiques de cette pathologie.
Entorses, pied creux, terrain : ce qui surcharge les fibulaires
Les atteintes chroniques des fibulaires sont souvent précédées d’une instabilité de la cheville ou d’une particularité anatomique, comme une gouttière peu profonde ou un pied creux (van Dijk 2019).
La cheville instable
Chez 61 patients opérés pour une cheville instable, 77 % avaient une inflammation de la gaine des fibulaires, 54 % un rétinaculum distendu et 25 % une fissure du court fibulaire (DiGiovanni 2000).
Le pied creux
Talon en varus, arche haute : les fibulaires travaillent en permanence pour ramener le pied. 82 % des patients atteints au long fibulaire avaient ce profil (Brandes et Smith 2000).
Le tendon qui glisse
Un rétinaculum distendu laisse le tendon sortir de sa gouttière : c’est le mécanisme principal des fissures du court fibulaire (Krause et Brodsky 1998).
Le terrain
Trail, sentiers caillouteux, dévers, sports de pivot : autant d’appuis instables à rattraper.
La charge
Hausse rapide du volume, reprise trop rapide après une entorse.
La chaussure
Chaussure très souple ou usée sur le bord externe, qui laisse le pied basculer.
Derrière la malléole, pas devant
| Atteinte | Ce qui oriente |
|---|---|
| Inflammation de la gaine | Douleur et gonflement le long des tendons, derrière et sous la malléole, à l’effort. |
| Fissure du court fibulaire | Gonflement persistant le long de la gaine, signe le plus fiable selon Krause et Brodsky ; douleur quand on pousse le pied vers l’extérieur contre résistance. |
| Tendon qui se luxe | Claquement ou ressaut derrière la malléole, tendon que l’on sent passer en avant de l’os. |
| Long fibulaire | Douleur plus bas, sur le bord externe du pied vers le cuboïde, parfois sous la voûte. |
| Entorse latérale | Douleur en avant et sous la malléole, sur les ligaments, après un traumatisme. |
L’imagerie : pour repérer une fissure du court fibulaire, l’échographie s’est montrée plus sensible que l’IRM (93 % contre 73 %) dans une méta-analyse, qui souligne toutefois le petit nombre d’études (Ghandour 2025). L’échographie permet aussi de voir le tendon sortir de sa gouttière en mouvement.
Le traitement, par ordre de priorité
Les essais sur le traitement non chirurgical des fibulaires sont rares : les mesures ci-dessous reposent sur les recommandations des revues et sur la prise en charge de la cheville instable.
| Mesure | Place | Ce que l’on en sait |
|---|---|---|
| Gestion de la charge | Base | Terrain plat, moins de dévers et de pivots, volume réglé sur la douleur pendant l’effort et le lendemain. Le repos complet est rarement nécessaire. |
| Renforcement des fibulaires | Base | Exercices progressifs avec votre kinésithérapeute, pour que le tendon retrouve sa capacité à encaisser la charge. |
| Équilibre et stabilité | Base si instabilité | Indispensable quand la cheville se dérobe : c’est souvent la cause de la surcharge des tendons. |
| Semelles | Selon le pied | Sur pied creux, elles diminuent le travail du long fibulaire (Moisan 2021) ; sur cheville instable, un coin externe améliore l’équilibre (Palomo-Fernández 2023). |
| Strapping | Ponctuel | Peut rassurer à la reprise, sur terrain irrégulier. Il ne remplace ni le renforcement ni le travail d’équilibre. |
| Chirurgie | Second temps | Pour une luxation du tendon, une fissure importante ou un échec. Le chirurgien répare ou résèque le tendon selon l’étendue de la fissure et stabilise la gouttière (Krause et Brodsky 1998). |
Soulager les fibulaires en ramenant le talon
Sur un pied creux, le talon bascule vers l’extérieur et les fibulaires travaillent en permanence pour ramener le pied. La semelle vise l’inverse : un élément externe sous le talon ou l’avant-pied, qui ramène le pied vers l’extérieur et réduit le travail des fibulaires.
Deux études vont dans ce sens. Chez 15 personnes au pied creux, une semelle munie d’une barre externe diminuait l’activité du long fibulaire à la marche (Moisan 2021). Chez 25 patients à la cheville instable, un coin externe de 3 mm sous le talon accélérait la réaction des fibulaires et améliorait l’équilibre (Palomo-Fernández 2023).
Ce sont des effets immédiats, mesurés sur de petits groupes : aucun essai n’a encore suivi la guérison de la tendinopathie avec des semelles. Nous les proposons quand le bilan montre un pied creux ou une cheville instable, toujours avec le renforcement et le travail d’équilibre.
Pied creux, talon en varus
Élément externe sous le talon et barre externe à l’avant-pied pour ramener l’appui.
Cheville instable
Coin externe modéré, chaussure stable, et surtout travail d’équilibre.
Pied plat
Les fibulaires sont rarement surchargés de la même façon : on cherche une autre cause avant de corriger.
La chaussure
Semelle stable, bord externe non écrasé, maintien du talon : vérifié au bilan.
Le déroulé de votre bilan
Votre histoire
Entorses passées, sports, terrains, chaussures, moment où la douleur apparaît. Orientation vers le médecin si un signe d’alerte est présent.
L’examen
Palpation des tendons, test contre résistance, recherche d’un ressaut, stabilité des ligaments, forme du pied et position du talon en charge.
L’équilibre et les appuis
Équilibre sur un pied sur plateforme de posturographie, appuis sur plateforme de pression, analyse de la marche ou de la course.
Le plan
Semelles si le pied participe, conseils de chaussures et de charge, renforcement et équilibre avec votre kinésithérapeute, suivi à 6 semaines par e-mail.
Vos questions sur les tendons fibulaires
Qu’est-ce qu’une tendinopathie des fibulaires ?
Quel est le lien avec les entorses de cheville ?
Comment différencier une tendinopathie fibulaire d’une entorse ?
Quel examen faut-il faire ?
Les semelles sont-elles utiles pour une tendinopathie fibulaire ?
Peut-on continuer à courir ?
Faut-il opérer ?
Nos sources
- van Dijk PAD, et al. Chronic disorders of the peroneal tendons: current concepts review of the literature. J Am Acad Orthop Surg, 2019;27(16):590-598. PubMed
- DiGiovanni BF, et al. Associated injuries found in chronic lateral ankle instability. Foot Ankle Int, 2000;21(10):809-815. PubMed
- Brandes CB, Smith RW. Characterization of patients with primary peroneus longus tendinopathy: a review of twenty-two cases. Foot Ankle Int, 2000;21(6):462-468. PubMed
- Krause JO, Brodsky JW. Peroneus brevis tendon tears: pathophysiology, surgical reconstruction, and clinical results. Foot Ankle Int, 1998;19(5):271-279. PubMed
- Ghandour S, et al. Diagnostic accuracy of MRI and US for peroneal tendon tears: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol, 2025;35(9):5360-5368. PubMed
- Moisan G, Descarreaux M, Cantin V. Biomechanical effects of foot orthoses with and without a lateral bar in individuals with cavus feet during comfortable and fast walking. PLoS One, 2021;16(3):e0248658. PubMed
- Palomo-Fernández I, et al. Lateral wedge insoles and their use in ankle instability. Scand J Med Sci Sports, 2023;33(9):1716-1725. PubMed
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Au cabinet, nous examinons vos tendons, la stabilité et l’équilibre de votre cheville et la forme de votre pied, puis nous vous proposons des semelles si votre pied y participe.
Cette page informe sur les tendinopathies des fibulaires et ne remplace pas une consultation. Une douleur vive à la base du 5e métatarsien après une torsion, un tendon qui se luxe ou une cheville qui ne supporte pas l’appui doivent être vus par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.