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Long fléchisseur de l’hallux : le tendon du danseur

Une douleur à l’arrière et à l’intérieur de la cheville, qui augmente en demi-pointe, en montée ou quand vous pliez le gros orteil ? Ou un gros orteil qui claque ? Le tendon du long fléchisseur de l’hallux est peut-être en cause. Voici comment le reconnaître et ce qui aide.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 29 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Comprendre

Un long tendon qui prend deux virages

Le long fléchisseur de l’hallux naît à l’arrière de la jambe. Son tendon passe derrière la cheville, dans une gouttière osseuse à l’arrière du talus, glisse sous le calcanéum, puis longe la plante jusqu’au bout du gros orteil, qu’il plie. Le court fléchisseur, dans le pied, participe aussi à ce mouvement.

Le long fléchisseur aide aussi à soutenir la voûte plantaire, en complément du tibial postérieur, et à freiner l’affaissement du pied vers l’intérieur. Dans les pieds plats, il est en moyenne 24 % plus volumineux que dans les pieds normaux, signe qu’il compense pour tenir la voûte (Angin 2014). Un pied valgus le sollicite donc davantage.

En demi-pointe ou pointe, la cheville est en extension maximale et le gros orteil sous forte tension : le tendon travaille dans sa gouttière, répétition après répétition. D’où son surnom de « tendinite du danseur ». Les montées en trail, le football, ou une entorse peuvent aussi le faire souffrir (Corte-Real 2012).

Le muscle en bref

Origine
Face postérieure de la fibula, dans ses deux tiers inférieurs, et membrane entre tibia et fibula.
Trajet
Derrière la cheville, dans la gouttière à l’arrière du talus, puis sous le sustentaculum tali du calcanéum. Sous la voûte, il croise le long fléchisseur des orteils (nœud de Henry), puis passe entre les deux sésamoïdes.
Insertion
Base de la dernière phalange du gros orteil, sous l’orteil.
Nerf
Nerf tibial.
Action
Plie le gros orteil, aide à pointer le pied et à pousser au moment du décollage, participe au soutien de la voûte avec le tibial postérieur.
1derrièrela cheville 2sous legros orteil tendon du longfléchisseur pied droit vu par le bord interne
Pied droit vu par le bord interne, os en transparence. Le tendon (en bleu) descend derrière la cheville, passe sous le calcanéum et longe la plante jusqu’au gros orteil. Il souffre surtout derrière la cheville (1), parfois sous le gros orteil (2).
Les signes

Comment le reconnaître

Douleur postéro-interne

À l’arrière et à l’intérieur de la cheville, derrière la malléole interne.

Gros orteil contre résistance

Plier le gros orteil pendant qu’on le retient reproduit la douleur.

Demi-pointe, montées

La douleur augmente en extension forcée de la cheville et à la poussée.

Claquement

Le gros orteil accroche ou claque quand on le plie : c’est l’hallux saltans.

Un gros orteil qui remonte mal ? Si le tendon glisse mal dans sa gouttière derrière la cheville, il peut brider la remontée du gros orteil alors que l’articulation est saine : c’est un hallux limitus d’origine tendineuse (Vallotton 2010). Le test est simple : le gros orteil remonte nettement moins cheville relevée que cheville pointée.

L’os trigonum

Un petit os parfois en cause

L’os trigonum est un petit os accessoire situé derrière le talus. Une méta-analyse de plus de 36 000 pieds le retrouve dans 9 % des pieds, et des deux côtés dans un tiers des cas (Preinl 2025). Le plus souvent, il ne gêne pas.

En pointe ou en demi-pointe forcée, il peut être coincé à l’arrière de la cheville : c’est le conflit postérieur, qui accompagne souvent la souffrance du tendon voisin. L’imagerie fait la part des choses.

Le traitement

Soulager le tendon, puis le remettre en charge

Chez le danseur, le traitement sans chirurgie a été très peu étudié : une revue n’a trouvé que 33 chevilles suivies, trop peu pour formuler des recommandations (Rietveld 2018). La démarche repose donc sur les principes communs aux tendinopathies : réduire ce qui surcharge le tendon, puis le renforcer progressivement.

  1. Adapter la pratique

    Moins de demi-pointes, de pointes et de sauts pour le danseur ; moins de montées pour le traileur ; vélo ou natation en complément.

  2. Rééduquer

    Avec un kinésithérapeute : renforcement progressif, travail de la technique de demi-pointe chez le danseur.

  3. Une semelle qui soutient la voûte

    Quand le pied s’affaisse en valgus, une semelle qui soutient la voûte et limite le valgus soulage le tendon. Dans une modélisation de la marche chez 15 adultes au pied plat, l’affaiblissement du tibial postérieur augmentait l’effort du long fléchisseur, et la semelle réduisait les forces de ces muscles (Peng 2021). Un renfort sous le gros orteil peut s’y ajouter pour limiter sa flexion forcée à la poussée. Aucun essai n’a encore porté sur la tendinopathie elle-même.

  4. Si cela ne suffit pas

    Avis chirurgical : libération du tendon, ablation d’un os trigonum. Dans les séries chirurgicales publiées chez des danseurs, des patients sélectionnés, les résultats sont bons à excellents dans 89 % des cas, avec une reprise de la danse en 16 semaines en moyenne pour le tendon seul (Rietveld 2018).

Questions fréquentes

Vos questions sur le long fléchisseur de l’hallux

Comment la distinguer d’un problème du tendon d’Achille ?
La douleur du long fléchisseur siège à l’arrière et à l’intérieur de la cheville, derrière la malléole interne, et augmente quand on plie le gros orteil contre résistance. Celle du tendon d’Achille est plus centrale, sur le tendon lui-même, au-dessus du talon.
Qu’est-ce que l’hallux saltans ?
C’est un claquement ou un accrochage du gros orteil quand on le plie : le tendon, épaissi ou serré dans sa gaine, force son passage. S’il se bloque, le gros orteil ne se plie plus activement. Il faut alors consulter rapidement.
L’os trigonum est-il en cause ?
Parfois. Ce petit os derrière le talus est présent dans environ 9 % des pieds et souvent sans conséquence. En pointe ou en demi-pointe forcée, il peut être coincé et irriter le tendon voisin ; l’imagerie le montre.
Peut-on continuer à danser ou à courir ?
En adaptant : moins de demi-pointes et de pointes pour le danseur, moins de montées pour le traileur, le temps que la douleur diminue. En cas de claquement ou de blocage, mieux vaut s’arrêter et faire examiner la cheville.
Une semelle peut-elle soulager ce tendon ?
Oui, surtout si le pied s’affaisse. Le long fléchisseur aide à soutenir la voûte avec le tibial postérieur : dans le pied plat, il compense et travaille davantage. Une semelle qui soutient la voûte et limite le valgus réduit cet effort, d’après les études de mécanique. Aucun essai n’a encore porté sur la tendinopathie elle-même.
Faut-il opérer ?
Seulement si la gêne persiste malgré un traitement bien conduit, ou en cas de blocage. Chez les danseurs, les séries chirurgicales publiées, sur des patients sélectionnés, rapportent de bons résultats dans la grande majorité des cas, avec une reprise de la danse en 16 semaines en moyenne pour le tendon seul.
Où passe le tendon du long fléchisseur de l’hallux ?
Le muscle naît à l’arrière de la fibula, l’os externe de la jambe. Son tendon descend derrière la cheville, passe dans une gouttière à l’arrière du talus, puis sous un relief du calcanéum, croise le tendon du long fléchisseur des orteils sous la voûte et rejoint la dernière phalange du gros orteil, entre les deux sésamoïdes.
Douleur sous le gros orteil en le pliant : est-ce ce tendon ?
Parfois, car le tendon passe juste sous l’articulation du gros orteil. Mais une douleur sous la base du gros orteil vient plus souvent des sésamoïdes, deux petits os situés sous la tête du premier métatarse, ou de l’articulation elle-même (voir l’hallux limitus). L’examen fait la différence : le tendon fait mal sur son trajet et quand on plie le gros orteil contre résistance, souvent avec une douleur derrière la cheville.
Combien de temps dure une tendinite du long fléchisseur de l’hallux ?
Aucune étude ne donne de durée fiable pour le traitement sans chirurgie : il a été très peu étudié. D’expérience, il faut compter plusieurs semaines, parfois quelques mois, selon l’ancienneté de la douleur et la façon dont la pratique est adaptée. Après une opération du tendon chez le danseur, la reprise de la danse prend 16 semaines en moyenne.

Nos sources

  • Rietveld ABMB, et al. Results of treatment of posterior ankle impingement syndrome and flexor hallucis longus tendinopathy in dancers: a systematic review. J Dance Med Sci, 2018;22(1):19-32. PubMed
  • Preinl M, et al. Prevalence and clinical aspects of os trigonum: a meta-analysis. Anat Sci Int, 2025;100(3):287-297. PubMed
  • Angin S, et al. Ultrasound evaluation of foot muscles and plantar fascia in pes planus. Gait Posture, 2014;40(1):48-52. PubMed
  • Peng Y, et al. Extrinsic foot muscle forces and joint contact forces in flexible flatfoot adult with foot orthosis: a parametric study of tibialis posterior muscle weakness. Gait Posture, 2021;88:54-59. PubMed
  • Vallotton J, Echeverri S, Dobbelaere-Nicolas V. Functional hallux limitus or rigidus caused by a tenodesis effect at the retrotalar pulley. J Am Podiatr Med Assoc, 2010;100(3):220-229. PubMed
  • Corte-Real NM, Moreira RM, Guerra-Pinto F. Arthroscopic treatment of tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon. Foot Ankle Int, 2012;33(12):1108-1112. PubMed
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Cette page informe sur la tendinopathie du long fléchisseur de l’hallux et ne remplace pas une consultation. Un gros orteil bloqué ou une douleur après un traumatisme doivent être examinés par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.