Hallux valgus (oignon du pied) : soulager sans chirurgie, et quand opérer
Un gros orteil qui part vers les autres orteils, une bosse sur le bord interne du pied qui frotte et rougit dans la chaussure, des douleurs sous l’avant-pied ? C’est l’hallux valgus, l’oignon. Voici ce qui le provoque, ce qui soulage vraiment, et ce que l’on peut attendre de la chirurgie.
- Chaussure adaptée à l’oignon
- Semelles et orthoplastie
- Suivi avant et après chirurgie
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Deux déviations, une bosse qui frotte
L’hallux valgus associe deux mouvements : le 1er métatarsien part vers l’intérieur du pied, et le gros orteil dévie vers les autres orteils. La tête du métatarsien fait alors saillie sur le bord interne : c’est l’oignon. Il frotte dans la chaussure, une petite bourse peut s’enflammer, rougir et gonfler.
C’est très fréquent : 23 % des adultes de 18 à 65 ans et 36 % des plus de 65 ans, et davantage les femmes (30 %) que les hommes (13 %) (Nix 2010).
La part héréditaire est forte (Hannan 2013). Les chaussures étroites et les talons hauts y contribuent aussi : porter des chaussures nettement plus étroites que le pied est associé à l’hallux valgus et aux douleurs (Menz et Morris 2005).
L’angle mesuré sur la radiographie en charge
La radiographie du pied debout, prescrite par le médecin, mesure l’angle du gros orteil et l’écart entre les deux premiers métatarsiens. On parle d’hallux valgus au-delà d’environ 15°.
| Forme | Angle du gros orteil | Écart entre M1 et M2 |
|---|---|---|
| Légère | 15 à 20° | moins de 11° |
| Modérée | 20 à 40° | 11 à 16° |
| Sévère | plus de 40° | plus de 16° |
L’angle ne dit pas tout : c’est la douleur et la gêne dans les chaussures qui guident le traitement, pas la radiographie seule.
Soulager la douleur, sans promettre de redresser l’orteil
Rien ne montre que les semelles ou les attelles freinent l’aggravation de l’angle : chez des enfants, l’angle a même davantage augmenté avec la semelle que sans (Kilmartin 1994), et une revue récente ne trouve pas de preuve suffisante (DeHeer 2024). Leur intérêt est la douleur.
| Mesure | Place | Ce que l’on en sait |
|---|---|---|
| Chaussures adaptées | Base | Avant large et haut, talon bas, cuir souple ou mesh sur l’oignon. La chaussure étroite est associée aux douleurs de l’avant-pied (Menz et Morris 2005). |
| Adaptation de la chaussure | Base | Déformation ciblée du dessus de la chaussure à l’endroit de l’oignon, par bootfitting. Voir ci-dessous. |
| Semelles orthopédiques | Utile | Dans un essai chez 209 patients, elles réduisaient la douleur à six mois par rapport à l’absence de traitement, un effet qui s’atténuait à un an (Torkki 2001). Elles déchargent aussi les têtes voisines en cas de métatarsalgie. |
| Semelle avec séparateur | Utile | Réduisait la douleur en trois mois, sans changer l’angle (Tehraninasr 2008). |
| Orthoplastie | Selon le pied | Orthèse en silicone moulée sur mesure qui protège l’oignon et les cors entre les orteils. |
| Attelle de nuit | Peu utile | Ni la douleur ni l’angle ne changeaient dans un essai comparatif (Tehraninasr 2008). |
Déformer la chaussure là où l’oignon appuie
Élargir toute la chaussure ne suffit pas toujours. Chez des femmes ayant un hallux valgus modéré à sévère, la largeur de l’avant de leur chaussure habituelle n’était pas liée aux pressions sur l’oignon (Bajraszewski 2025) : c’est le point de contact précis qu’il faut traiter.
Par bootfitting, nous déformons le dessus de la chaussure, cuir ou mesh, exactement en regard de l’oignon, sans changer de modèle : chaussures de ville, de course, de trail, de vélo, crampons. Le même geste soulage un quintus varus, l’oignon du 5e orteil.
En cas de douleur sous l’avant-pied, nous pouvons aussi évider la semelle amortissante d’une chaussure de sport sous la tête douloureuse : jusqu’à 15 mm de décharge avec la semelle orthopédique.
Opérer une douleur, pas une radiographie
La chirurgie, par ostéotomie du 1er métatarsien, corrige l’angle. Dans l’essai de Torkki, chez 209 patients ayant un oignon douloureux, 83 % des opérés se disaient améliorés à un an, contre 46 % avec des semelles et 24 % sans traitement (Torkki 2001). On opère quand la douleur reste gênante malgré les chaussures et les semelles ; la technique dépend des angles et se décide avec le chirurgien.
La récidive existe. Au moins cinq ans après une ostéotomie, l’angle dépassait de nouveau 15° chez 64 % des opérés, 20° chez 10 % et 25° chez 5 % (Lalevée 2023). Une petite reprise de l’angle est donc fréquente, une vraie récidive beaucoup moins.
Après cicatrisation, nous intervenons aux côtés du chirurgien : semelles, protection de l’axe de l’orteil, chaussures adaptées. Aucune étude n’a encore montré que cela réduit la récidive ; la démarche repose sur la mécanique. Ce volet s’appuie sur le mémoire de fin d’études de Marion Girard, « Quel est le rôle du pédicure-podologue pour éviter ou limiter la récidive d’un hallux valgus après une chirurgie ? », que j’ai dirigé à l’IFPP de Lyon, publié avec son accord.
Vos questions sur l’hallux valgus
Qu’est-ce que l’hallux valgus ?
Les semelles corrigent-elles l’hallux valgus ?
C’est héréditaire ?
Peut-on adapter ses chaussures à l’oignon ?
L’attelle de nuit est-elle utile ?
Faut-il opérer un hallux valgus ?
L’hallux valgus peut-il revenir après l’opération ?
Nos sources
- Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res, 2010;3:21. PubMed
- Hannan MT, et al. High heritability of hallux valgus and lesser toe deformities in adult men and women. Arthritis Care Res, 2013;65(9):1515-1521. PubMed
- Menz HB, Morris ME. Footwear characteristics and foot problems in older people. Gerontology, 2005;51(5):346-351. PubMed
- Torkki M, et al. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA, 2001;285(19):2474-2480. PubMed
- Kilmartin TE, Barrington RL, Wallace WA. A controlled prospective trial of a foot orthosis for juvenile hallux valgus. J Bone Joint Surg Br, 1994;76(2):210-214. PubMed
- DeHeer PA, et al. Orthoses effect on radiographic measurements of hallux abducto valgus: a systematic review. J Am Podiatr Med Assoc, 2024;114(4). PubMed
- Tehraninasr A, et al. Effects of insole with toe-separator and night splint on patients with painful hallux valgus: a comparative study. Prosthet Orthot Int, 2008;32(1):79-83. PubMed
- Bajraszewski KJ, et al. Footwear toe-box shape and medial forefoot pressures in women with hallux valgus. J Foot Ankle Res, 2025;18(2):e70041. PubMed
- Lalevée M, et al. Recurrence rates with longer-term follow-up after hallux valgus surgical treatment with distal metatarsal osteotomies: a systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Int, 2023;44(3):210-222. PubMed
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Venez avec elles. Nous adaptons la chaussure à l’endroit de l’oignon, déchargeons l’avant-pied si besoin, et vous orientons vers le chirurgien quand la douleur persiste.
Cette page informe sur l’hallux valgus et ne remplace pas une consultation. Un gros orteil brutalement rouge, chaud et très douloureux, une plaie sur l’oignon ou plusieurs articulations gonflées doivent être vus par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.