Maladie de Freiberg : douleur sous la tête du 2e métatarsien
Une adolescente ou une jeune femme qui a mal sous l’avant-pied, à la base du 2e orteil, surtout en courant, en dansant ou avec des talons ? La maladie de Freiberg touche la tête d’un métatarsien. Contrairement à d’autres maladies de croissance, elle peut laisser des traces : mieux vaut la décharger tôt.
- Pressions mesurées sur plateforme
- Décharge sur mesure
- Sans ordonnance
Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 12 octobre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
Une tête de métatarsien qui souffre et peut s’aplatir
Le 2e métatarsien est souvent le plus long et le moins mobile des cinq : sa tête reçoit une forte charge à chaque pas, surtout en fin d’appui. Dans la maladie de Freiberg, l’os sous le cartilage de cette tête souffre, se tasse et peut s’aplatir.
La cause exacte reste inconnue. On évoque une association de facteurs : contraintes mécaniques répétées, défaut de vascularisation, os encore en croissance (Achar 2019). Le 3e métatarsien est parfois touché.
Au tout début, la radio peut être normale : l’IRM détecte les premières lésions. Plus tard, la radio montre la tête aplatie.
Comment elle se manifeste
Douleur à l’appui
Sous la tête du 2e métatarsien, à la marche prolongée, en courant, en sautant.
Talons et demi-pointes
La douleur augmente quand le poids passe sur l’avant-pied.
Gonflement
À la base du 2e orteil, parfois chaud.
Raideur
Le 2e orteil se plie moins bien vers le haut.
Plus tôt on décharge, mieux la tête est préservée
La classification de Smillie décrit 5 stades, de la fissure de l’os sous le cartilage jusqu’à l’arthrose. En pratique, trois situations se dégagent.
Stades I à III
Fissure, puis tassement de la tête. La décharge donne de bons résultats (Seybold 2018).
Stade IV
Un fragment se détache dans l’articulation. La chirurgie se discute si la douleur persiste.
Stade V
Tête aplatie et arthrose. On soulage ; la chirurgie est un recours.
Soulager la tête du métatarsien
Le premier traitement consiste à diminuer la pression sur la tête du métatarsien pendant la phase douloureuse. Il n’existe pas d’essai comparant les semelles dans cette maladie : leur intérêt repose sur ce principe de décharge, et chaque semelle se vérifie sur la plateforme de pression.
Appui en arrière de la tête
Un appui juste en arrière des têtes métatarsiennes reporte la charge vers l’arrière.
Évidement sous la tête
La semelle se creuse sous la tête douloureuse. Dans une chaussure de sport, l’évidement peut se poursuivre dans sa semelle amortissante : c’est le bootfitting.
La chaussure
Talon bas, avant large, semelle ferme ou légèrement arrondie qui limite la flexion de l’avant-pied.
L’activité
Moins de courses, de sauts, de demi-pointes pendant la phase douloureuse. Natation et vélo restent possibles.
Vos questions sur la maladie de Freiberg
La maladie de Freiberg guérit-elle seule, comme la maladie de Köhler ?
Faut-il arrêter le sport ?
Puis-je porter des talons ?
L’autre pied peut-il être touché ?
Quand faut-il opérer ?
Nos sources
- Seybold JD, Zide JR. Treatment of Freiberg disease. Foot Ankle Clin, 2018;23(1):157-169. PubMed
- Alhadhoud MA, et al. Surgical interventions of Freiberg’s disease: a systematic review. Foot Ankle Surg, 2021;27(6):606-614. PubMed
- Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and osteochondrosis: common causes of pain in growing bones. Am Fam Physician, 2019;99(10):610-618. PubMed
- Carmont MR, Rees RJ, Blundell CM. Current concepts review: Freiberg’s disease. Foot Ankle Int, 2009;30(2):167-176. PubMed
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Cette page informe sur la maladie de Freiberg et ne remplace pas une consultation. Une douleur de l’avant-pied qui persiste ou s’accompagne d’un gonflement doit être examinée. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.