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Maladie d’Osgood-Schlatter : combien de temps dure la douleur sous le genou ?

Votre enfant a mal sur la bosse du tibia, juste sous le genou, quand il court, saute ou se met à genoux ? C’est souvent la maladie d’Osgood-Schlatter. Voici combien de temps elle dure, ce qui accélère la guérison, et comment garder votre enfant actif.

  • Plusieurs mois, le plus souvent
  • Adapter le sport plutôt que l’arrêter
  • Sans ordonnance
Comprendre

Le tendon rotulien tire sur un os en croissance

Le tendon rotulien relie la rotule au tibia. En bas, il s’attache sur une bosse osseuse, la tubérosité tibiale antérieure. Pendant la croissance, cette zone est encore en partie cartilagineuse, donc plus fragile.

À chaque saut, sprint ou réception, le tendon tire sur elle. Quand ces tractions répétées dépassent sa capacité d’adaptation, elle devient douloureuse, gonfle, et la bosse peut grossir : c’est la maladie d’Osgood-Schlatter.

Elle touche jusqu’à un adolescent sur dix (Neuhaus 2021). Dans une étude finlandaise, elle concernait 21 % des jeunes sportifs, contre 4,5 % de ceux qui ne faisaient pas de sport (Kujala 1985).

La même zone, en haut du tendon, sous la rotule, peut aussi être touchée : c’est la maladie de Sinding-Larsen-Johansson.

Combien de temps

Ce que disent les études sur la durée

C’est la question que posent le plus souvent les parents. Trois études permettent d’y répondre honnêtement.

Plusieurs mois de gêne

Chez 68 jeunes sportifs, la douleur commençait vers 13 ans. Elle obligeait à arrêter l’entraînement 3 mois en moyenne et gênait la pratique un peu plus de 7 mois (Kujala 1985). À l’époque, on prescrivait surtout du repos.

Une prise en charge active raccourcit

Chez 51 adolescents qui avaient mal depuis 21 mois en moyenne, un programme de 12 semaines (adaptation de l’activité, suivi de la douleur, renforcement) a amélioré 80 % d’entre eux à 12 semaines et 90 % à un an. 69 % avaient repris leur sport à un an (Rathleff 2020).

Pas toujours passagère

Plusieurs années après le diagnostic, 26 des 43 anciens patients qui ont répondu à une enquête avaient encore mal au genou (Guldhammer 2019). Ce chiffre vient d’un hôpital et de réponses volontaires, mais il montre qu’il ne faut pas seulement « attendre que ça passe ».

Reconnaître

Sur la bosse du tibia ou sous la rotule ?

OrigineOù ça fait mal
Osgood-SchlatterSur la bosse du tibia, sous le genou, parfois gonflée.
Sinding-Larsen-JohanssonPlus haut, juste sous la rotule.
Syndrome fémoro-patellaireAutour et derrière la rotule, de façon diffuse.
Maladie de SeverAu talon. Elle s’associe souvent à Osgood-Schlatter chez le même enfant (Kujala 1985).
La prise en charge

Adapter la charge, renforcer, revenir par étapes

Les traitements de cette maladie ont été peu comparés : une revue n’a trouvé que deux essais randomisés (Neuhaus 2021). L’approche la mieux décrite aujourd’hui associe adaptation de l’activité, suivi de la douleur et renforcement progressif (Rathleff 2020). C’est celle que nous appliquons, avec le kinésithérapeute.

  1. Comprendre

    Expliquer à l’enfant et aux parents que la douleur n’abîme pas le genou, pour sortir de la peur du mouvement.

  2. Adapter l’activité

    Réduire pour un temps ce qui fait mal, sauts, sprints, matchs rapprochés, et garder ce qui est bien toléré : natation, vélo, technique.

  3. Renforcer

    Exercices progressifs de la cuisse et de la hanche, d’abord statiques puis dynamiques, avec le kinésithérapeute.

  4. Revenir au sport

    Retour par paliers aux sauts et aux matchs, guidé par la douleur du lendemain.

ZoneDouleurQue faire
Verte3 sur 10 au plus, disparue le lendemainOn continue et on progresse doucement.
Orange4 à 6 sur 10, ou encore là le lendemainOn réduit le volume et les sauts, on garde les activités non douloureuses et le renforcement.
Rouge7 sur 10 ou plus, ou douleur au reposPause relative de quelques jours, puis reprise depuis la zone verte.
Les semelles

Un complément, selon le pied de votre enfant

Aucune étude n’a testé les semelles dans la maladie d’Osgood-Schlatter, et nous ne les présentons pas comme un traitement. Elles peuvent en revanche moduler les contraintes transmises au genou pendant cette période de fragilité.

Au bilan, nous regardons l’appui du pied, l’axe des jambes, la façon dont votre enfant se réceptionne et l’amorti de ses chaussures. Si l’appui est déséquilibré ou si les réceptions sont mal amorties, une semelle peut alléger la charge pendant que l’adaptation de l’activité et le renforcement font leur travail.

Quand elle est utile, la semelle est thermoformée ou imprimée en 3D au cabinet, et adaptée aux chaussures de sport.

Au cabinet

Le déroulé du bilan

  1. Le sport de votre enfant

    Sports pratiqués, volume par semaine, compétitions, poussée de croissance récente. Orientation vers le médecin si un signe d’alerte est présent.

  2. L’examen

    Localisation précise de la douleur, souplesse de la cuisse, axe des jambes, appui du pied, talons.

  3. Le mouvement

    Marche, course, réceptions de saut, appuis sur plateforme de pression.

  4. Le plan

    Échelle d’activité adaptée au sport de l’enfant, lien avec l’entraîneur et le kinésithérapeute, semelles si le pied participe, suivi à 6 semaines par e-mail.

Questions fréquentes

Les questions des parents

Combien de temps dure la maladie d’Osgood-Schlatter ?
Le plus souvent plusieurs mois. Chez de jeunes sportifs, elle gênait l’entraînement en moyenne un peu plus de sept mois. Avec un programme d’adaptation de l’activité et de renforcement, 80 % des adolescents allaient mieux en 12 semaines et 90 % à un an. Elle n’est cependant pas toujours aussi courte : chez certains, une gêne persiste plusieurs années, d’où l’intérêt d’une prise en charge active.
Faut-il arrêter le sport ?
En général non. On adapte l’activité à la douleur : on réduit ce qui la provoque, sauts, sprints, matchs rapprochés, on garde ce qui est bien toléré, et on renforce progressivement. Un arrêt complet ne se discute qu’en cas de douleur forte ou de douleur au repos.
Quelle est la différence avec Sinding-Larsen-Johansson ?
L’endroit de la douleur. Les deux touchent le tendon rotulien, mais à ses deux extrémités. Dans Osgood-Schlatter, la douleur est sur la bosse du tibia, sous le genou. Dans Sinding-Larsen-Johansson, elle est juste sous la rotule. La prise en charge suit les mêmes principes.
Mon enfant peut-il jouer en match ?
Oui si la douleur reste faible pendant le match et a disparu le lendemain. Si elle augmente ou persiste, on réduit le temps de jeu plutôt que de forcer pendant des semaines.
La bosse sous le genou va-t-elle disparaître ?
La bosse peut rester visible à l’âge adulte. Le plus souvent, elle ne fait plus mal, mais chez certains une gêne persiste, en particulier à genoux. Si une douleur dure au-delà de la croissance, un avis médical est utile.
Faut-il faire une radio ?
Le diagnostic est le plus souvent clinique. Une radiographie se discute surtout après une douleur brutale, une chute ou une réception de saut, pour éliminer un arrachement de la bosse du tibia, ou si la douleur est atypique.
Les semelles peuvent-elles aider ?
Aucune étude ne les a testées dans cette maladie. Elles peuvent moduler les contraintes transmises au genou quand le bilan retrouve un appui déséquilibré ou des réceptions mal amorties. Elles complètent l’adaptation de la charge et le renforcement, sans les remplacer.

Nos sources

  • Kujala UM, et al. Osgood-Schlatter’s disease in adolescent athletes. Retrospective study of incidence and duration. Am J Sports Med, 1985;13(4):236-241. PubMed
  • Rathleff MS, et al. Activity modification and knee strengthening for Osgood-Schlatter disease: a prospective cohort study. Orthop J Sports Med, 2020;8(4):2325967120911106. PubMed
  • Guldhammer C, et al. Long-term prognosis and impact of Osgood-Schlatter disease 4 years after diagnosis: a retrospective study. Orthop J Sports Med, 2019;7(10):2325967119878136. PubMed
  • Neuhaus C, et al. A systematic review on conservative treatment options for Osgood-Schlatter disease. Phys Ther Sport, 2021;49:178-187. PubMed

Votre enfant a mal sous le genou en faisant du sport ?

Au cabinet, nous précisons d’où vient la douleur, analysons l’appui et les réceptions de votre enfant, et construisons avec vous un plan pour qu’il reste actif pendant sa croissance.

Cette page informe sur la maladie d’Osgood-Schlatter et ne remplace pas une consultation. Une douleur brutale après un saut ou une chute, un genou gonflé et chaud, de la fièvre ou une douleur nocturne doivent être vus rapidement par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.