Cas clinique illustratif · Course à pied

Mal au tibia quand je cours : le cas de Léa, coureuse débutante

« Une douleur tout le long du tibia est apparue en augmentant la course. » Le parcours type d'une coureuse débutante prise en charge à Bron, près de Lyon : reconnaître une périostite, la distinguer d'une fracture de fatigue, comprendre ce qui l'a provoquée, et reprendre sans rechute.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l'idée à la publication · Université Lyon 1
  • Diplôme FIFA de médecine du footballFIFA Medical
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 3 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Le contexte

Léa, 29 ans, objectif 10 km

Léa a commencé la course à pied il y a trois mois. Motivée par son premier 10 km, elle est passée de zéro à quatre sorties par semaine en quelques semaines, presque toujours sur le bitume. Une douleur est apparue le long du tibia : d'abord en fin de sortie, puis dès l'échauffement, jusqu'à la gêner en marchant.

« Ce n'était pas un point précis : ça tirait tout le long de l'intérieur du tibia, sur plusieurs centimètres. Au début ça passait après l'échauffement, puis c'est resté. J'avais peur que ce soit une fracture. »

Léa a eu raison de s'en inquiéter. Le bilan a orienté vers une périostite tibiale plutôt qu'une fracture de fatigue, et surtout, il a cherché pourquoi elle était apparue.

Les signes

Ce qui a mis sur la piste

Une douleur diffuse

Étalée sur plusieurs centimètres au bord interne du tibia, et non sur un point unique : c'est l'élément clé.

Apparue avec la course

Après une augmentation rapide du volume d'entraînement, typiquement chez le débutant ou à la reprise.

Sensible au toucher

Le bord interne du tibia est douloureux à la pression sur une zone allongée, parfois un peu gonflé.

Pire sur sol dur

Plus marquée sur le bitume, atténuée sur terrain souple et au repos.

Périostite tibialeFracture de fatigue douleur étendue, diffusedouleur sur un point précis
Jambe droite vue par le côté interne. Périostite : douleur étendue le long du bord interne du tibia. Fracture de fatigue : douleur sur un point précis.

Quand consulter un médecin sans attendre ? Une douleur sur un point précis de l'os, qui persiste au repos ou réveille la nuit, ou qui vous fait boiter, doit faire écarter une fracture de fatigue. Une douleur avec gonflement et tension du mollet à l'effort, qui cède à l'arrêt, peut évoquer un syndrome des loges.

Les autres causes d'une douleur au tibia en courant

  • Douleur sur le devant du tibia et de la cheville : plutôt une tendinite du tibial antérieur.
  • Jambe qui se tend et gonfle à l'effort, et se calme vite à l'arrêt : syndrome des loges d'effort, à voir chez le médecin.
  • Point précis sur l'os, douloureux au repos ou la nuit : fracture de fatigue à écarter.
Les causes

Pourquoi le tibia sature quand tout va trop vite

La périostite tibiale vient d'une surcharge de l'os et des muscles qui s'y attachent, comme le soléaire et le tibial postérieur. Quand la sollicitation augmente plus vite que l'os ne s'adapte, la zone s'irrite. Le bilan cherche les facteurs en cause.

  1. La progression d'entraînement

    Zéro à quatre sorties par semaine sur bitume : le facteur déclenchant le plus fréquent chez le débutant. Retrouvé chez Léa.

  2. Une voûte qui s'affaisse

    L'affaissement de la voûte en charge fait partie des facteurs de risque établis (Reinking 2017, Hamstra-Wright 2015), mesuré au bilan (Foot Posture Index, chute du naviculaire) et à l'analyse de la foulée. Retrouvé chez Léa.

  3. Les autres facteurs connus

    Être une femme (risque environ doublé), un poids plus élevé, une blessure de course antérieure, une rotation de hanche particulière (Reinking 2017). On ne peut pas tous les changer, mais ils orientent la vigilance.

  4. La force des jambes

    Des mollets et des muscles profonds peu préparés supportent moins bien la charge : c'est la base du renforcement. En revanche, un mollet « raide » n'est pas un facteur de risque démontré (Hamstra-Wright 2015).

Les idées reçues

« Il faut courir à travers la douleur », « il faut plus d'amorti »

Ce qu'on croit

On serre les dents, ça finira par passer. Et pour protéger le tibia, il suffit de chaussures ou de semelles plus amortissantes.

Ce que montrent les études

Continuer à courir sur une douleur entretient la surcharge osseuse, qui peut évoluer vers une fracture de fatigue. Le bon réflexe n'est ni l'arrêt complet ni le forcing : c'est d'ajuster la charge.

Quant à l'amorti, les semelles amortissantes ne préviennent pas la périostite (Marques 2025). Ce qui marche en prévention : le renforcement neuromusculaire et, chez les pieds qui s'affaissent, les semelles de soutien de la voûte.

La prise en charge

Calmer la surcharge, soutenir le pied, reprendre progressivement

  • Gérer la charge sans tout arrêter : volume réduit, surfaces plus souples, vélo ou natation pour garder la forme. Léa est restée sous le seuil de douleur, puis a remonté par paliers.
  • Des semelles de soutien de la voûte, conçues d'après son bilan : dans un essai chez 50 coureuses, elles faisaient baisser la douleur plus vite qu'une semelle plate, à 6 et 12 semaines, en plus du traitement habituel (Naderi 2022). Les semelles sport coûtent 195 €, bilan inclus. Remises lors d'un second rendez-vous, généralement sous 3 à 10 jours.
  • Le renforcement des mollets, des muscles profonds de la jambe et des hanches, avec le kinésithérapeute, pour mieux supporter la charge.
  • Une reprise structurée vers le 10 km, en alternant marche et course, avec des chaussures dans lesquelles elle se sent bien.
  • Un suivi à 6 semaines par e-mail ; nous la revoyons au cabinet si un ajustement est utile.
Les études

Ce qui est établi, et ce qui ne l'est pas

Établi

Facteurs de risque : sexe féminin, poids, affaissement de la voûte, blessure antérieure, rotation de hanche (Reinking 2017). En prévention, le renforcement neuromusculaire (certitude élevée) et les semelles anti-pronation (certitude modérée) réduisent le risque, pas les semelles amortissantes (Marques 2025, 12 essais). En traitement, les semelles de soutien accélèrent la baisse de la douleur (Naderi 2022).

Pas établi

La « règle des 10 % par semaine » ne protégeait pas les débutants dans un essai de 532 coureurs (Buist 2008). Aucun traitement de la périostite n'est démontré de façon solide (Winters 2013). Une chaussette de compression ajoutée à la reprise progressive ne raccourcissait pas la guérison (Moen 2012). Choisir ses chaussures de course selon la forme du pied ne réduit pas les blessures (Relph 2022).

Questions fréquentes

Douleur de tibia du coureur : vos questions

Pourquoi ai-je mal le long du tibia en courant ?
Une douleur diffuse le long du bord interne du tibia, apparue en augmentant la course, évoque une périostite tibiale. Elle vient d'une surcharge de l'os et des muscles qui s'y attachent, le plus souvent après une progression trop rapide de l'entraînement.
J'ai mal au tibia depuis que je cours : est-ce normal quand on débute ?
C'est fréquent, mais ce n'est pas un passage obligé. Chez le coureur débutant, une douleur diffuse le long du bord interne du tibia vient le plus souvent d'une progression trop rapide : c'est la périostite tibiale, la blessure la plus fréquente chez les coureurs loisirs dans une étude de 839 coureurs. Réduisez le volume sans tout arrêter, courez sur terrain souple, alternez marche et course, et consultez si la douleur siège sur un point précis ou persiste au repos.
Douleur devant ou à l'intérieur du tibia : quelle différence ?
Le long du bord interne du tibia, c'est plutôt une périostite. Sur le devant du tibia et de la cheville, c'est plutôt une tendinite du tibial antérieur. Une jambe qui se tend et gonfle à chaque effort, et se calme vite à l'arrêt, fait penser à un syndrome des loges, à voir chez le médecin.
Périostite ou fracture de fatigue ?
La périostite donne une douleur diffuse sur plusieurs centimètres. La fracture de fatigue donne une douleur sur un point précis, souvent plus intense, parfois au repos ou la nuit. Une douleur localisée qui persiste doit faire consulter un médecin pour l'écarter.
Puis-je continuer à courir ?
Courir en serrant les dents entretient la surcharge et peut favoriser une fracture de fatigue. On réduit la charge sans tout arrêter : moins de volume, des surfaces plus souples, d'autres activités pour garder la forme, puis une reprise par paliers.
Les semelles aident-elles ?
Quand la voûte du pied s'affaisse, oui : dans un essai chez 50 coureuses, des semelles de soutien de la voûte faisaient baisser la douleur plus vite qu'une semelle plate, en plus du traitement habituel. Elles accélèrent la récupération sans remplacer l'ajustement de la charge. Les semelles simplement amortissantes, elles, ne préviennent pas la périostite.
Combien de temps avant de reprendre normalement ?
C'est variable, souvent quelques semaines à quelques mois selon l'ancienneté de la douleur : chez des coureurs loisirs, la guérison a pris 70 jours en médiane, soit environ 10 semaines. Une prise en charge précoce, avec ajustement de la charge, renforcement et reprise progressive, aide à raccourcir ce délai.
Comment éviter que ça revienne ?
En augmentant le volume progressivement, en variant les surfaces et en renforçant mollets, jambes et hanches. La règle des 10 % par semaine n'a pas montré d'effet protecteur : mieux vaut écouter la douleur et la fatigue. Si la voûte s'affaisse, des semelles de soutien complètent la prévention.
Combien coûte le bilan ?
Le bilan podologique du sportif, avec analyse de la foulée, coûte 80 euros, non remboursés par l'Assurance maladie ; il est compris dans le prix des semelles si elles sont réalisées. Les semelles « sport » coûtent 195 euros et sont remboursées au plus 17,31 euros, sur prescription de votre médecin ou du pédicure-podologue lui-même.

Nos sources

  • Reinking MF, et al. Medial tibial stress syndrome in active individuals: a systematic review and meta-analysis of risk factors. Sports Health, 2017;9(3):252-261. PMID 27729482
  • Hamstra-Wright KL, et al. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med, 2015;49(6):362-369. PMID 25185588
  • Naderi A, et al. Foot orthoses enhance the effectiveness of exercise, shockwave, and ice therapy in the management of medial tibial stress syndrome. Clin J Sport Med, 2022;32(3):e251-e260. PMID 33797477
  • Marques TBT, et al. Preventive interventions for medial tibial stress syndrome: systematic review and meta-analysis. Gait Posture, 2025;122:92-98. PMID 40633262
  • Winters M, et al. Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review. Sports Med, 2013;43(12):1315-1333. PMID 23979968
  • Buist I, et al. No effect of a graded training program on the number of running-related injuries in novice runners: a randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2008;36(1):33-39. PMID 17940147
  • Relph N, et al. Running shoes for preventing lower limb running injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2022;8:CD013368. PMID 35993829
  • Mulvad B, et al. Diagnoses and time to recovery among injured recreational runners in the RUN CLEVER trial. PLoS One, 2018;13(10):e0204742. PMID 30312310
  • Moen MH, et al. The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized clinical trial. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol, 2012;4:12. PMID 22464032
Pour aller plus loin

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Une douleur de tibia à chaque sortie ?

Une analyse de la foulée et un bilan podologique identifient ce qui surcharge votre tibia, en complément de l'ajustement de la charge et du renforcement.

Prendre rendez-vous L'analyse de la foulée ou au 04 72 37 17 31

Cas clinique illustratif à visée d'information ; il ne remplace pas une consultation. Une douleur osseuse localisée qui persiste au repos ou la nuit impose un avis médical. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.