Quintus Varus
Le petit orteil qui dévie — durillon et conflit en chaussure
Le 5e orteil bascule vers l’intérieur, frotte contre le 4e et crée un conflit permanent avec la chaussure. Durillons récidivants, saillie latérale douloureuse (bunionette) — le quintus varus est une déformation évitable et très souvent bien tolérée grâce à l’orthoplastie sur mesure.
déformé après le gros orteil
récidive sans correction
plastie
silicone sur mesure
Ce qui se déforme au niveau du 5e orteil
Le 5e orteil bascule médialement vers le 4e. La saillie latérale de la tête du 5e métatarse (bunionette) frotte sur la chaussure.
Le quintus varus est la déviation médiale du 5e orteil (petit orteil) qui le rapproche du 4e. La déformation peut concerner la phalange (déviation à l’articulation MTP5) ou la direction du 5e métatarse lui-même (métatarsus quintus varus).
Deux problèmes mécaniques en découlent :
- Conflit latéral : la tête du 5e métatarse fait saillie vers l’extérieur (bunionette) et frotte sur la paroi de la chaussure → douleur, rougeur, bursite.
- Conflit inter-orteil : le 5e orteil dévié comprime le 4e → cors inter-orteils entre les deux doigts.
La déformation est souvent congénitale ou d’aggravation lente. Une prédisposition familiale existe ; les chaussures à bout étroit accélèrent la progression.
Réductibilité = critère clé. Tant que la déformation est réductible manuellement (on peut remettre l’orteil dans l’axe), les solutions conservatrices restent efficaces. Une déformation rigide et douloureuse chez un patient gêné au quotidien peut relever de la chirurgie.
Quintus varus, bunionette, quintus valgus — ne pas confondre
Quintus varus
Déviation médiale de la phalange du 5e orteil vers le 4e. Conflit inter-orteil et durillon latéral. Traitement de référence : orthoplastie écarteur en silicone.
Bunionette (Tailor’s bunion)
Saillie latérale de la tête du 5e métatarse — l’équivalent de l’oignon du pied, mais côté externe. Conflit direct avec la paroi de la chaussure. Bursite douloureuse possible.
Quintus valgus / chevauchement
Le 5e orteil part en sens inverse : il remonte par-dessus le 4e ou passe en-dessous. Mécanisme différent, mais même origine (chaussure trop étroite, hyperlaxité ligamentaire).
Comment le quintus varus se manifeste
Durillon latéral récidivant
Hyperkératose sur la face latérale ou plantaire-latérale du 5e orteil, au contact de la chaussure. Revient systématiquement après abrasion si la déformation n’est pas corrigée.
Cor inter-orteil 4/5
Durillon douloureux en zone molle entre le 4e et le 5e orteil, causé par le frottement chronique. Souvent très sensible à la pression latérale.
Bursite sur la bunionette
Inflammation de la bourse séreuse sur la saillie latérale de la MTP5. Rougeur, légère chaleur, douleur vive au port de chaussure fermée.
Douleur à la marche prolongée
Gêne qui s’installe progressivement sur les longues distances, particulièrement avec des chaussures serrées. Le bord latéral du pied devient douloureux à la palpation.
Troubles du chaussage
Difficulté à trouver des chaussures confortables. La largeur métatarsienne au niveau du 5e rayon impose une toe box large que la plupart des chaussures de ville ou de sport standard ne proposent pas.
Griffe ou chevauchement secondaire
Dans les formes évoluées, le 5e orteil finit par se griffer ou par passer sous le 4e. La déformation initiale en varus se complique d’une déformation en griffe de la MTP5.
Ce que la podologie apporte
Le podologue intervient sur deux niveaux : traiter les lésions cutanées existantes (cors, durillons) et corriger la déformation mécanique pour éviter la récidive.
✂️ Pédicurie médicale
- Abrasion des cors et durillons inter-orteils (4/5) et latéraux
- Traitement de la bursite : protection, décharge de la pression
- Soins des hyperkératoses récidivantes liées à la déformation
- Surveillance de la peau sous la bunionette (risque de plaie chez le diabétique)
🦶 Orthoplastie sur mesure
- Écarteur inter-orteils en silicone : sépare le 5e du 4e pour supprimer le cor de frottement
- Orthoplastie de protection latérale : rembourrage silicone sur la bunionette — absorbe la pression de la chaussure
- Redresseur doux : maintien de l’axe du 5e orteil en correction douce et progressive
- Moulage direct sur le pied en silicone bi-densité — portée immédiate dès le 1er rendez-vous
🔬 Semelles orthopédiques
- Correction du morphotype de pied sous-jacent (pied valgus souvent associé)
- Décharge de la zone métatarsienne latérale
- Stabilisation du 5e rayon pour limiter la contrainte en varus
- Bilan biomécanique préalable pour documenter les surcharges
👟 Conseil chaussage & adaptation
- Toe box large et haute : seule façon de supprimer le conflit latéral
- Pour les sportifs (foot, rugby) : bootfitting sur mesure — agrandissement ou adaptation locale des chaussures de sport existantes
- Éviter les talons hauts et les boots à bout pointu
- Matières souples en regard du 5e orteil (éviter coutures rigides)
De l’orthoplastie à la chirurgie — une progression logique
L’immense majorité des quintus varus est traitée efficacement sans chirurgie. La clé est la combinaison pédicurie + orthoplastie + chaussage adapté.
Pédicurie + orthoplastie sur mesure + conseil chaussage
Traitement des cors et durillons en séance, puis moulage de l’orthoplastie silicone sur mesure (écarteur et/ou protection latérale). Conseil chaussage simultané : toe box large, matière souple en regard du 5e orteil. Pour les sportifs : bootfitting possible pour adapter les chaussures existantes.
Toutes formes réductibles · 1re intentionSemelles orthopédiques sur mesure
Si un pied valgus ou une surcharge métatarsienne latérale est identifié au bilan, les semelles complètent l’orthoplastie en corrigeant la cause biomécanique amont. Bilan podologique préalable systématique. Remises lors d’un second rendez-vous, généralement sous 3 à 10 jours.
Si morphotype causal associéChirurgie : ostéotomie ou correction phalangienne
Réservée aux formes rigides, douloureuses et invalidantes malgré 6 à 12 mois de traitement conservateur bien conduit. L’ostéotomie du 5e métatarse corrige l’angle du rayon ; la correction phalangienne redresse l’axe de l’orteil. Un suivi podologique post-opératoire peut être proposé pour adapter les semelles.
Formes rigides · Chirurgien orthopédisteBien choisir ses chaussures avec un quintus varus
La chaussure est souvent la principale cause d’aggravation et de douleur. Un bon choix supprime le conflit latéral sans attendre l’orthoplastie.
| Critère | ✓ Recommandé | ✗ À éviter |
|---|---|---|
| Forme de l’avant | Toe box large, arrondie ou carrée — libère le 5e orteilClé | Bout pointu ou étroit — comprime directement la bunionetteInterdit |
| Matière du dessus | Toile stretch, maille tricot, cuir souple — s’adapte à la saillie latérale | Cuir rigide, couture positionnée en regard du 5e orteil |
| Largeur globale | Chaussures proposées en largeur E ou EE (extra-large) si disponible | Pointure juste en longueur mais étroite en largeur |
| Chaussures de sport | Running à toe box large (New Balance, Altra, Hoka) ; bootfitting pour adapter les crampons existants | Chaussures de football à bout étroit, crampons vissés comprimant le 5e rayon |
| Hauteur du talon | Talon bas (< 3 cm) — réduit la charge sur l’avant-pied | Talons hauts ou plateau — propulsent les métatarses vers l’avant de la chaussure |
| Boots / bottines | Modèles à tige souple et large en avant-pied | Boots à bout pointu ou chelsea boots serrésInterdit |
Ce que les patients demandent
Le durillon reviendra-t-il toujours, même après le soin podologique ?
L’orthoplastie en silicone est-elle inconfortable à porter ?
Mon 5e orteil est dévié mais ne me fait pas mal — dois-je quand même consulter ?
Quintus varus et hallux valgus peuvent-ils coexister ?
Je fais du football — mes crampons aggravent-ils mon quintus varus ?
Pathologies associées ou proches
Petit orteil douloureux, durillon récidivant ?
Un bilan podologique permet d’évaluer la déformation, de réaliser l’orthoplastie sur mesure en séance et de vous conseiller sur le chaussage adapté — le tout lors d’un même rendez-vous.
Cabinet Olagnier · 8 av. Maréchal de Lattre de Tassigny, 69500 Bron · 04 72 37 17 31