Comment prévenir les plaies du pied diabétique ?
La plupart des plaies du pied diabétique s’évitent. Le danger : une pression répétée qu’on ne sent plus. Voici les gestes qui comptent — et le rôle du podologue.
chaque jour
de surpression
jamais soi-même
Agir avant la plaie : surveiller, chausser, soigner, décharger, dépister.
On prévient la plaie du pied diabétique en agissant avant qu’elle n’apparaisse : surveiller ses pieds chaque jour, porter des chaussures adaptées, faire soigner cors et durillons par un professionnel (jamais soi-même), décharger les zones de surpression et faire dépister son niveau de risque. La plaie naît souvent d’une pression répétée que la perte de sensation empêche de ressentir — d’où l’importance d’agir tôt, en lien avec votre médecin.
Pourquoi le pied diabétique se blesse
Avec le temps, le diabète peut abîmer deux choses essentielles pour le pied. D’abord les nerfs (neuropathie) : la sensation protectrice diminue. Une ampoule, une couture qui frotte, un petit caillou dans la chaussure ou une pression d’appui ne font plus mal — la blessure passe inaperçue. Ensuite la circulation (artériopathie) : le sang arrive moins bien, et une plaie cicatrise plus lentement.
À cela s’ajoute la mécanique : aux endroits de forte pression, la peau s’épaissit (cor, durillon). Cette corne agit comme un caillou intérieur, concentre encore la pression et peut, en dessous, préparer une plaie. C’est la rencontre de ces facteurs — on ne sent plus, ça cicatrise moins bien, et la pression s’accumule — qui explique la plaie. Bonne nouvelle : chacun de ces facteurs se surveille et se réduit.
6 gestes de prévention au quotidien
Regarder ses pieds chaque jour
Dessous, talons et entre les orteils, au besoin avec un miroir ou l’aide d’un proche. On cherche rougeur, ampoule, fissure, corne, changement de couleur.
Des chaussures vraiment adaptées
À la bonne taille, larges, sans couture intérieure blessante. Vérifier l’intérieur (caillou, pli) avant de les enfiler. On rode les chaussures neuves progressivement.
Ne jamais marcher pieds nus
Même à la maison : un objet, une punaise, une source de chaleur passent inaperçus. Pas de bouillotte ni de bain trop chaud : vérifier l’eau au coude.
Le soin régulier chez le podologue
Cors, durillons et ongles confiés à un pédicure-podologue. Pas de coricide, de lame ni de râpe agressive soi-même : le risque de plaie est réel.
Hydrater, bien sécher
Crème sur les zones sèches pour éviter les fissures, mais pas entre les orteils, qu’on sèche soigneusement pour prévenir la macération.
Décharger les zones de pression
Là où la corne revient sans cesse, des semelles redistribuent l’appui. On traite la cause mécanique, pas seulement la corne.
S’y ajoutent deux leviers de fond, avec votre médecin : le bon équilibre du diabète (glycémie) et l’arrêt du tabac, qui protègent les nerfs et la circulation.
Au cabinet : graduer le risque, soigner, décharger
Le pédicure-podologue est un acteur de première ligne de la prévention. Il évalue votre niveau de risque (grades 0 à 3), retire en sécurité cors, durillons et corne qui concentrent la pression, surveille l’état de la peau et des ongles, vérifie le chaussage et vous transmet les bons gestes. → Suis-je à risque de plaie ? (les grades expliqués)
Quand une zone est en surpression répétée, des semelles sur mesure redistribuent l’appui pour soulager la zone à risque. La semelle ne « soigne » pas le diabète : elle modifie les contraintes mécaniques, au sein d’une prise en charge globale et coordonnée avec votre médecin.
🔬 Ce que dit la science
La prévention du pied diabétique repose sur des principes bien établis (recommandations internationales IWGDF 2023) : identifier le pied à risque, l’examiner régulièrement, éduquer le patient, porter un chaussage adapté et traiter les facteurs de risque (corne, déformations, hyperpression).
La décharge des zones de surpression est un pilier : des semelles conçues à partir de la forme du pied et de la mesure des pressions ont réduit la récidive d’ulcères sous l’avant-pied chez des patients neuropathiques à haut risque (Ulbrecht et coll., Diabetes Care, 2014).
Notre recherche : une technique de semelle pour le pied diabétique. Nos semelles 3D réduisent les pics de pression plantaire (jusqu’à −60 % par rapport à la marche sans semelle dans notre étude menée avec les Hospices Civils de Lyon). Cette baisse de pression est mesurée : elle ne prouve pas, à elle seule, une réduction des plaies.
C’est précisément ce que nous cherchons à établir : nous travaillons avec le service de diabétologie de Lyon Sud (HCL) à valider une technique de semelle spécifique au patient diabétique. → Nos recherches scientifiques
« Je n’ai pas mal, donc tout va bien »
Faux : « je ne sens rien, donc je ne risque rien ». C’est l’inverse : l’absence de douleur (neuropathie) est justement le principal danger, car la blessure ne prévient plus.
Faux : « un cor, une corne, c’est bénin ». Chez le diabétique, une hyperkératose concentre la pression et peut couvrir ou précéder une plaie.
Vrai : surveiller chaque jour, faire soigner et décharger les zones à risque permet, le plus souvent, d’éviter la plaie.
Les signes qui imposent un avis rapide
⚠️ Avis médical sans attendre si…
- Une plaie, fissure, cloque ou rougeur qui ne guérit pas en quelques jours.
- Un cor ou durillon qui noircit, saigne ou suinte.
- Un pied chaud, rouge et gonflé (infection possible, ou pied de Charcot).
- Un écoulement, une mauvaise odeur ou de la fièvre.
Un pied diabétique infecté est une urgence : contactez votre médecin ou votre diabétologue immédiatement. En attendant, ne percez pas une cloque et n’appliquez pas de coricide.
Ressources liées
Prévenir les plaies : vos questions
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Faire évaluer et protéger vos pieds
Une consultation de prévention permet de graduer votre risque, de soigner ce qui doit l’être et d’adapter la surveillance — en lien avec votre médecin et votre diabétologue.
Tél. 04 72 37 17 31 · du lundi au vendredi 8h–19h30, samedi 8h–12h30
Page d’information à visée générale ; elle ne remplace pas un avis individuel ni le suivi de votre diabète par votre médecin. En cas de plaie, de pied chaud et gonflé ou de fièvre, consultez sans tarder.