Cas concret · Avant-pied · Podologue à Bron

Caillou sous le pied : le parcours de Sophie, et pourquoi ce n’est pas un cancer

Récit composite, inspiré de situations rencontrées au cabinet : Sophie n’est pas une patiente réelle identifiable, et ce récit ne remplace pas un avis médical individuel.

« J’avais l’impression d’un caillou sous l’avant du pied. » Le parcours de Sophie, 52 ans, debout toute la journée dans sa boutique : un caillou imaginaire sous l’avant-pied, des décharges dans deux orteils, et la peur d’une « tumeur ». Ce que le bilan a montré, ce qui l’a soulagée, et ce que la semelle ne fait pas.

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Jean-Marie Olagnier, pédicure-podologue D.E. au Cabinet Olagnier à Bron

Écrit par Jean-Marie Olagnier

Diplômes
  • Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
  • DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
  • DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
  • DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
Activités
  • EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
  • Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
  • Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon

Mis à jour le 4 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.

Le contexte

Sophie, 52 ans, huit heures debout par jour

Sophie tient une boutique et porte des chaussures élégantes, à bout fin et petit talon. Depuis plusieurs mois, une gêne s’installe sous l’avant du pied droit : d’abord en fin de journée, puis de plus en plus tôt.

« C’était comme un petit caillou coincé sous l’avant du pied, ou un pli de chaussette impossible à défroisser. Et par moments, une décharge électrique partait dans deux orteils. »

Elle retirait sa chaussure et massait son pied pour calmer la crise. Le mot « névrome », entendu chez une amie, l’inquiétait : elle pensait à une tumeur.

Consultez un médecin si

  • l’avant-pied est gonflé, rouge ou chaud ;
  • la douleur a commencé après un choc, ou l’appui devient très douloureux sur un point précis d’un os : il peut s’agir d’une fracture de fatigue ;
  • l’engourdissement s’étend à tout le pied, ou s’accompagne d’une faiblesse ;
  • vous êtes diabétique et une plaie ou une rougeur apparaît.
Le bilan

Confirmer le diagnostic, trouver ce qui comprime le nerf

Presser l’espace entre le 3e et le 4e métatarsien reproduisait exactement sa douleur. Chez 40 patients, ce test était positif dans 96 % des cas ; le claquement de Mulder, très évocateur, n’était présent que dans 61 % (Mahadevan 2015). Le cabinet est équipé d’un échographe, qui complète l’examen pendant le bilan ; l’échographie diagnostique reste prescrite par le médecin. Chez Sophie, quatre éléments ont été explorés.

Les chaussures

Bout fin et talon tassent les orteils et serrent les têtes métatarsiennes sur le nerf.

Chez Sophie : bout étroit et talon tous les jours

Les pressions

Cartographie sous l’avant-pied, debout et à la marche, pour placer la décharge au bon endroit.

Chez Sophie : forte pression sous les têtes centrales

La station debout

Plus le temps debout est long, plus le nerf est comprimé à chaque appui.

Chez Sophie : plus de 8 h par jour

Les diagnostics voisins

Bursite entre les métatarsiens, syndrome du 2e rayon, fracture de fatigue : à écarter à l’examen.

Chez Sophie : tableau typique d’un Morton
La prise en charge

Décomprimer le nerf, étape par étape

  1. Changer de chaussures

    Avant large qui ne serre pas les orteils, talon bas, semelle amortissante. Pour la boutique, Sophie a choisi des modèles élégants mais larges à l’avant.

  2. Une semelle qui décharge l’espace

    Un appui juste en arrière des têtes métatarsiennes reporte la charge vers l’arrière, et la semelle se creuse sous l’espace douloureux. Chez 10 volontaires sans douleur, un simple appui en feutre réduisait d’environ 19 % la pression sous les têtes, avec un effet variable selon sa position et la personne (Hayda 1994) : sa place est donc ajustée sur les pressions mesurées au bilan.

  3. Évider la chaussure de sport

    Pour ses marches du week-end, la semelle amortissante de ses baskets a été évidée sous l’espace douloureux, en plus de la semelle orthopédique : c’est le bootfitting. Jusqu’à 5 mm évidés dans la semelle orthopédique et 10 mm dans celle de la chaussure : 15 mm de décharge sous l’espace douloureux. C’est notre pratique au cabinet, pas encore évaluée par des études. 35 € par chaussure dans la plupart des cas, hors consultation.

  4. Si cela ne suffit pas

    Le médecin peut proposer une infiltration de corticoïde : guidée par échographie, elle soulage probablement mieux que sans guidage (revue Cochrane, 6 essais, 373 patients, Matthews 2024). La chirurgie reste un dernier recours : elle satisfait la grande majorité des opérés, mais laisse un engourdissement définitif entre les deux orteils.

En toute transparence

Ce que la semelle fait, et ce qu’elle ne fait pas

Une semelle ne fait pas disparaître l’épaississement du nerf. Elle réduit la compression qui entretient la douleur. Les semelles qui modifient l’appui global du pied, vers l’intérieur ou l’extérieur, ne changeaient pas la douleur dans un essai (Kilmartin 1994) : c’est la décharge locale qui compte.

Ce qu’on peut en attendre : un protocole commençant par les chaussures et la décharge de l’avant-pied satisfaisait 85 % des 115 patients d’une étude ; 21 % ont fini par être opérés (Bennett 1995). Dans un essai chez 82 patients, 63 % de ceux traités par chaussures adaptées et semelles étaient soulagés à un an, contre 82 % après infiltration, une différence qui n’était plus significative à un an (Saygi 2005).

Et ce n’est pas une tumeur : à l’examen au microscope, le névrome est une fibrose bénigne autour du nerf (Mak 2021). Il ne se transforme pas en cancer.

Questions fréquentes

Caillou sous le pied : vos questions

Pourquoi cette sensation de caillou sous l’avant du pied ?
Cette impression de caillou, de bille ou de pli de chaussette est très évocatrice d’un névrome de Morton : le nerf qui passe entre deux têtes métatarsiennes, le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil, s’épaissit à force d’être comprimé.
Le névrome de Morton est-il un cancer ?
Non. Malgré son nom, ce n’est pas une tumeur : au microscope, c’est une fibrose bénigne autour d’un nerf comprimé et irrité. Il ne devient pas un cancer. L’examen et, si besoin, l’échographie confirment le diagnostic.
Comment fait-on le diagnostic ?
À l’examen : presser l’espace douloureux reproduit la douleur dans la grande majorité des cas. Le claquement de Mulder est très évocateur quand il est présent, mais il manque dans plus d’un cas sur trois. L’échographie confirme le diagnostic si besoin ; le cabinet est équipé d’un échographe, qui complète l’examen pendant le bilan.
Un névrome de Morton peut-il se résorber ?
Le nerf épaissi ne disparaît pas forcément, mais la douleur, elle, peut disparaître quand la compression cesse : chaussures larges, semelle qui décharge l’espace, évidement de la chaussure. Dans une étude chez 115 patients, 85 % étaient améliorés par un protocole commençant par ces mesures, et la plupart évitaient l’opération. Plus on agit tôt, mieux c’est.
Peut-on s’en sortir sans opération ?
Le plus souvent, oui. Dans une étude chez 115 patients, un protocole commençant par les chaussures et la décharge de l’avant-pied satisfaisait 85 % d’entre eux ; 21 % ont fini par être opérés.
Quelles chaussures choisir ?
Un avant large qui ne serre pas les orteils, un talon bas, une semelle qui amortit. Les chaussures à bout fin et à talon tassent l’avant-pied et compriment le nerf.
Est-ce que ça peut être autre chose ?
Oui : une bursite entre les métatarsiens, un syndrome du 2e rayon ou une fracture de fatigue donnent des douleurs voisines. Le bilan sert à les distinguer pour adapter le traitement.
Combien coûte la prise en charge au cabinet ?
Le bilan podologique coûte 70 euros, compris dans le prix des semelles si elles sont réalisées. Les semelles coûtent 185 euros la paire en version ville, 195 euros en version sport et 200 euros en carbone, remboursées au plus 17,31 euros sur prescription de votre médecin ou du pédicure-podologue lui-même. L’évidement d’une chaussure par bootfitting coûte 35 euros par chaussure dans la plupart des cas, hors consultation.

Nos sources

  • Mahadevan D, et al. Diagnostic accuracy of clinical tests for Morton’s neuroma compared with ultrasonography. J Foot Ankle Surg, 2015;54(4):549-553. PMID 25432459
  • Hayda R, et al. Effect of metatarsal pads and their positioning: a quantitative assessment. Foot Ankle Int, 1994;15(10):561-566. PMID 7834065
  • Kilmartin TE, Wallace WA. Effect of pronation and supination orthosis on Morton’s neuroma and lower extremity function. Foot Ankle Int, 1994;15(5):256-262. PMID 7951964
  • Saygi B, et al. Morton neuroma: comparative results of two conservative methods. Foot Ankle Int, 2005;26(7):556-559. PMID 16045848
  • Bennett GL, Graham CE, Mauldin DM. Morton’s interdigital neuroma: a comprehensive treatment protocol. Foot Ankle Int, 1995;16(12):760-763. PMID 8749346
  • Matthews BG, et al. Treatments for Morton’s neuroma. Cochrane Database Syst Rev, 2024;2:CD014687. PMID 38334217
  • Mak MS, et al. Morton’s neuroma: review of anatomy, pathomechanism, and imaging. Clin Radiol, 2021;76(3):235.e15-235.e23. PMID 33168237

Une sensation de caillou sous l’avant-pied ?

Nous confirmons le diagnostic, cherchons ce qui comprime le nerf et construisons une décharge adaptée à vos chaussures et à votre journée.

Bilan 70 €, compris si des semelles sont réalisées ; semelles 185 € ville · 195 € sport · 200 € carbone, remises sous 3 à 10 jours ; évidement de chaussure 35 €, hors consultation.

Prendre rendez-vous Nos semelles 3D ou au 04 72 37 17 31

Récit composite à visée pédagogique, qui ne remplace pas une consultation. Une douleur de l’avant-pied qui persiste ou s’accompagne d’un gonflement doit être examinée. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.