Cas concret · Talon de l’enfant · Bron, près de Lyon

« Mon fils a mal au talon et boite après l’entraînement »

Le parcours de Lucas, 12 ans, footballeur en pleine croissance : un talon qui fait mal après chaque séance, des parents qui se demandent s’il faut arrêter le foot. Ce que le bilan a montré, ce qui l’a soulagé, et comment il a continué à jouer.

Le contexte

Lucas, 12 ans, trois séances de foot par semaine

Lucas a beaucoup grandi pendant l’été. Depuis la reprise de la saison, il se plaint du talon : d’abord après les matchs, puis dès les entraînements. Certains soirs, il monte l’escalier sur la pointe des pieds pour ne pas poser le talon.

« Après chaque entraînement, il boitait un peu et se tenait le talon. On ne savait pas s’il fallait s’inquiéter, ni s’il devait arrêter le foot. »

Ses parents pensaient à une fracture ou à une tendinite. L’examen a posé un diagnostic rassurant : une maladie de Sever.

Le bilan

Ce qui surchargeait son talon

Le diagnostic se fait à l’examen, sans radio dans la plupart des cas. Le bilan cherche ensuite ce qui augmente la contrainte sur le talon ; une revue des études identifie plusieurs facteurs associés, sans que leur rôle exact fasse l’unanimité (Nieto-Gil 2023). Chez Lucas, quatre éléments ont été explorés.

La croissance

L’os s’allonge plus vite que les muscles du mollet, qui se retrouvent tendus.

Chez Lucas : 6 cm pris depuis le printemps

La cheville

Une cheville qui se plie mal et un mollet peu souple tirent davantage sur le talon. C’est le facteur le plus étudié.

Chez Lucas : cheville raide des deux côtés

La charge

Reprise de saison, matchs, terrains durs, crampons peu amortissants.

Chez Lucas : reprise à trois séances d’un coup

Le pied

Forme du pied et pressions sous le talon, mesurées debout et à la marche.

Chez Lucas : pied plat souple, pressions élevées sous le talon
La prise en charge

Soulager vite, sans l’éloigner du terrain

  1. Adapter le foot plutôt que l’arrêter

    Avec son entraîneur : moins de sauts et de sprints pendant trois semaines, temps de jeu réduit en match. La règle : il joue si la douleur reste légère et a disparu le lendemain matin.

  2. Des semelles avec talonnette intégrée

    Sur mesure, elles relèvent légèrement le talon et l’amortissent ; nous ne posons jamais de talonnette seule. Une talonnette soulage plus vite que des semelles de série (James 2016), et chez 208 enfants, des semelles sur mesure ont fait mieux qu’une talonnette seule à 12 semaines (Alfaro-Santafé 2021).

  3. Assouplir le mollet

    Étirements quotidiens du mollet, genou tendu puis plié, et glace après l’effort si besoin.

  4. Des crampons mieux amortis

    Une paire avec un talon plus épais pour les terrains durs, et un contrôle à la prochaine poussée de croissance.

En toute transparence

Ce que le traitement change, et ce qu’il ne change pas

La maladie de Sever guérit quand le cartilage du talon se soude à l’os, vers 14 à 16 ans. Dans un essai chez 101 enfants, attendre, porter une talonnette ou faire des exercices ont tous réduit la douleur à 3 mois (Wiegerinck 2016).

Le traitement change surtout la vitesse à laquelle l’enfant va mieux et reste actif : à 6 semaines, les enfants avec talonnette étaient les plus satisfaits. C’est l’intérêt de consulter tôt plutôt que d’attendre la fin de la saison.

Questions fréquentes

Mal au talon de l’enfant : vos questions

Mon enfant doit-il arrêter le sport ?
Rarement en totalité. On réduit temporairement le volume, les sauts et les sprints. La règle simple : l’enfant peut jouer si la douleur reste légère pendant l’effort et a disparu le soir ou le lendemain matin. S’il a mal en marchant, une pause de quelques jours à quelques semaines s’impose.
La maladie de Sever est-elle grave ?
Non. C’est une douleur liée à la croissance, qui disparaît quand le cartilage du talon se soude à l’os, vers 14 à 16 ans. Aucune séquelle à long terme n’est connue. Elle peut en revanche gêner l’enfant pendant plusieurs semaines.
Combien de temps ça dure ?
Un épisode dure en général quelques semaines à deux mois : dans un centre de formation de football, le retour au jeu prenait en moyenne 61 jours. Des récidives sont possibles tant que le cartilage n’est pas soudé, souvent à la reprise de saison ou lors d’une poussée de croissance.
Faut-il faire une radio ?
Le plus souvent, non : le diagnostic repose sur l’examen. La radio sert à écarter une autre cause si la douleur est inhabituelle : d’un seul côté et intense, nocturne, au repos, ou si elle ne s’améliore pas malgré un traitement bien suivi.
Les talonnettes et les semelles servent-elles vraiment ?
Oui, pour soulager plus vite. Une talonnette a fait mieux que des semelles de série à un et deux mois chez 124 enfants, et des semelles sur mesure ont soulagé davantage qu’une talonnette seule chez 208 enfants : au cabinet, la talonnette est donc intégrée à des semelles sur mesure. À long terme, les enfants s’améliorent quel que soit le traitement.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si la douleur réveille l’enfant la nuit, persiste au repos, s’accompagne de fièvre, de rougeur ou de gonflement, ou a suivi une chute. Ces signes ne correspondent pas à une maladie de Sever.

Nos sources

  • Wiegerinck JI, et al. Treatment of calcaneal apophysitis: wait and see versus orthotic device versus physical therapy: a pragmatic therapeutic randomized clinical trial. J Pediatr Orthop, 2016;36(2):152-157. PubMed
  • James AM, Williams CM, Haines TP. Effectiveness of footwear and foot orthoses for calcaneal apophysitis: a 12-month factorial randomised trial. Br J Sports Med, 2016;50(20):1268-1275. PubMed
  • Alfaro-Santafé J, et al. Effectiveness of custom-made foot orthoses vs. heel-lifts in children with calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a CONSORT-compliant randomized trial. Children, 2021;8(11):963. PubMed
  • Belikan P, et al. Incidence of calcaneal apophysitis (Sever’s disease) and return-to-play in adolescent athletes of a German youth soccer academy: a retrospective study of 10 years. J Orthop Surg Res, 2022;17(1):83. PubMed
  • Nieto-Gil P, et al. Risk factors and associated factors for calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a systematic review. BMJ Open, 2023;13(6):e064903. PubMed

Votre enfant se plaint du talon après le sport ?

Nous confirmons le diagnostic, cherchons ce qui surcharge son talon et mettons en place de quoi le soulager sans l’éloigner du terrain.

Cas illustratif à visée pédagogique, qui ne remplace pas une consultation. Une douleur du talon avec fièvre, rougeur, gonflement, douleur nocturne ou après une chute doit être vue par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.