« Mon fils a mal au talon et boite après l’entraînement »
Le parcours de Lucas, 12 ans, footballeur en pleine croissance : un talon qui fait mal après chaque séance, des parents qui se demandent s’il faut arrêter le foot. Ce que le bilan a montré, ce qui l’a soulagé, et comment il a continué à jouer.
Lucas, 12 ans, trois séances de foot par semaine
Lucas a beaucoup grandi pendant l’été. Depuis la reprise de la saison, il se plaint du talon : d’abord après les matchs, puis dès les entraînements. Certains soirs, il monte l’escalier sur la pointe des pieds pour ne pas poser le talon.
« Après chaque entraînement, il boitait un peu et se tenait le talon. On ne savait pas s’il fallait s’inquiéter, ni s’il devait arrêter le foot. »
Ses parents pensaient à une fracture ou à une tendinite. L’examen a posé un diagnostic rassurant : une maladie de Sever.
Ce qui surchargeait son talon
Le diagnostic se fait à l’examen, sans radio dans la plupart des cas. Le bilan cherche ensuite ce qui augmente la contrainte sur le talon ; une revue des études identifie plusieurs facteurs associés, sans que leur rôle exact fasse l’unanimité (Nieto-Gil 2023). Chez Lucas, quatre éléments ont été explorés.
La croissance
L’os s’allonge plus vite que les muscles du mollet, qui se retrouvent tendus.
Chez Lucas : 6 cm pris depuis le printempsLa cheville
Une cheville qui se plie mal et un mollet peu souple tirent davantage sur le talon. C’est le facteur le plus étudié.
Chez Lucas : cheville raide des deux côtésLa charge
Reprise de saison, matchs, terrains durs, crampons peu amortissants.
Chez Lucas : reprise à trois séances d’un coupLe pied
Forme du pied et pressions sous le talon, mesurées debout et à la marche.
Chez Lucas : pied plat souple, pressions élevées sous le talonSoulager vite, sans l’éloigner du terrain
Adapter le foot plutôt que l’arrêter
Avec son entraîneur : moins de sauts et de sprints pendant trois semaines, temps de jeu réduit en match. La règle : il joue si la douleur reste légère et a disparu le lendemain matin.
Des semelles avec talonnette intégrée
Sur mesure, elles relèvent légèrement le talon et l’amortissent ; nous ne posons jamais de talonnette seule. Une talonnette soulage plus vite que des semelles de série (James 2016), et chez 208 enfants, des semelles sur mesure ont fait mieux qu’une talonnette seule à 12 semaines (Alfaro-Santafé 2021).
Assouplir le mollet
Étirements quotidiens du mollet, genou tendu puis plié, et glace après l’effort si besoin.
Des crampons mieux amortis
Une paire avec un talon plus épais pour les terrains durs, et un contrôle à la prochaine poussée de croissance.
Ce que le traitement change, et ce qu’il ne change pas
La maladie de Sever guérit quand le cartilage du talon se soude à l’os, vers 14 à 16 ans. Dans un essai chez 101 enfants, attendre, porter une talonnette ou faire des exercices ont tous réduit la douleur à 3 mois (Wiegerinck 2016).
Le traitement change surtout la vitesse à laquelle l’enfant va mieux et reste actif : à 6 semaines, les enfants avec talonnette étaient les plus satisfaits. C’est l’intérêt de consulter tôt plutôt que d’attendre la fin de la saison.
Mal au talon de l’enfant : vos questions
Mon enfant doit-il arrêter le sport ?
La maladie de Sever est-elle grave ?
Combien de temps ça dure ?
Faut-il faire une radio ?
Les talonnettes et les semelles servent-elles vraiment ?
Quand faut-il consulter un médecin ?
Nos sources
- Wiegerinck JI, et al. Treatment of calcaneal apophysitis: wait and see versus orthotic device versus physical therapy: a pragmatic therapeutic randomized clinical trial. J Pediatr Orthop, 2016;36(2):152-157. PubMed
- James AM, Williams CM, Haines TP. Effectiveness of footwear and foot orthoses for calcaneal apophysitis: a 12-month factorial randomised trial. Br J Sports Med, 2016;50(20):1268-1275. PubMed
- Alfaro-Santafé J, et al. Effectiveness of custom-made foot orthoses vs. heel-lifts in children with calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a CONSORT-compliant randomized trial. Children, 2021;8(11):963. PubMed
- Belikan P, et al. Incidence of calcaneal apophysitis (Sever’s disease) and return-to-play in adolescent athletes of a German youth soccer academy: a retrospective study of 10 years. J Orthop Surg Res, 2022;17(1):83. PubMed
- Nieto-Gil P, et al. Risk factors and associated factors for calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a systematic review. BMJ Open, 2023;13(6):e064903. PubMed
Votre enfant se plaint du talon après le sport ?
Nous confirmons le diagnostic, cherchons ce qui surcharge son talon et mettons en place de quoi le soulager sans l’éloigner du terrain.
Cas illustratif à visée pédagogique, qui ne remplace pas une consultation. Une douleur du talon avec fièvre, rougeur, gonflement, douleur nocturne ou après une chute doit être vue par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.