Tendinopathie du biceps fémoral : douleur à l’arrière et à l’extérieur du genou
Une douleur derrière le genou, côté extérieur, juste sur la petite bosse du péroné, qui revient en courant ou en pédalant ? C’est souvent le tendon du biceps fémoral, à l’endroit où il s’attache. Voici comment le reconnaître, le distinguer de l’essuie-glace et le soigner.
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- Bilan du pied et de l’appui sur la pédale
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Jean-Marie Olagnier
- Pédicure-podologue D.E.RPPS 10006118557
- DU Podologie du sportUniversité Lyon 1
- DIU Posturologie cliniqueUniversité Grenoble Alpes
- DU Recherche cliniqueDe l’idée à la publication · Université Lyon 1
- EnseignantIFPP de Lyon (campus Rockefeller)
- Formateur et expert scientifiqueCollège des Hautes Études en Médecine (CHEM)
- Recherche sur les semelles imprimées en 3Davec les Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 6 novembre 2026. Cette page ne remplace pas une consultation.
L’ischio-jambier du côté extérieur
Le biceps fémoral est le plus externe des ischio-jambiers, les muscles de l’arrière de la cuisse. Il a deux chefs : le chef long, qui part du bassin, et le chef court, qui part du fémur. Les deux se rejoignent en un tendon qui s’attache sur la tête du péroné, la petite bosse osseuse que l’on sent à l’extérieur du genou, juste en dessous de l’articulation.
Il plie le genou, fait tourner la jambe vers l’extérieur et participe à la stabilité du côté externe du genou. Quand la charge, course, sprint, vélo, descentes, augmente plus vite que la capacité d’adaptation du tendon, son insertion devient douloureuse : c’est la tendinopathie du biceps fémoral.
Cette tendinopathie est peu étudiée : la plupart des publications portent sur l’autre extrémité du muscle, sous la fesse, ou sur des cas rares. Nous appliquons donc les principes établis pour les autres tendinopathies, en le disant clairement.
Douleur à l’extérieur du genou : laquelle ?
| Origine | Où et quand |
|---|---|
| Tendon du biceps fémoral | Tête du péroné, en arrière et sous l’interligne ; course, vélo, sprint. |
| Syndrome de l’essuie-glace | Côté extérieur, un peu au-dessus de l’interligne ; revient après une distance assez fixe en course. |
| Ménisque latéral | Exactement sur l’interligne ; accroupissement, torsion, parfois blocage ou gonflement. |
| Ligament collatéral latéral | Le long du bord externe, après une torsion ou un choc. |
| Ressaut du tendon | Un claquement qui saute sur la tête du péroné en pliant le genou, souvent lié à une particularité anatomique. |
Ce qui surcharge le tendon
Aucune étude n’a établi les facteurs de risque propres à ce tendon. Voici ceux que nous recherchons au bilan, parce qu’ils augmentent la charge sur l’insertion.
Le volume qui grimpe
Plus de kilomètres, de sorties, de fractionné, ou une reprise trop rapide après une coupure.
Sprints et descentes
Les ischio-jambiers freinent la jambe en fin de foulée : les sprints et les descentes augmentent ce travail.
Le réglage du vélo
Hauteur de selle, position du pied sur la pédale, orientation des cales.
Les sports de pivot
Football, tennis, sports de raquette : les changements de direction genou plié sollicitent le tendon.
Fentes et soulevés de terre
Une charge lourde sur les ischio-jambiers augmentée trop vite, en musculation ou en CrossFit.
L’appui du pied
Le biceps fémoral contrôle la rotation de la jambe. Un appui qui fait tourner le tibia vers l’intérieur pourrait augmenter son travail : c’est un raisonnement mécanique, que nous vérifions au cas par cas.
Un tendon sollicité à chaque tour de pédale
Dans une série de 53 cyclistes de haut niveau souffrant du genou sans traumatisme, la tendinopathie du biceps fémoral représentait environ une douleur sur treize (Borgers 2020). Ce n’est pas la cause la plus fréquente, mais elle n’est pas rare.
À vélo, le genou suit le pied. La hauteur de selle, la position du pied sur la pédale et l’orientation des cales changent la façon dont il travaille. Dans une étude sur 40 adultes, la façon dont la hanche et la cheville bougeaient pendant le pédalage prédisait le mieux les charges sur le genou (Gatti 2021).
Au bilan, nous regardons votre pied, l’avant-pied et l’arrière-pied, et la façon dont il se pose sur la pédale. Nous travaillons avec votre analyse posturale vélo ou votre étude posturale si vous en avez une.
Doser la charge et renforcer, plutôt qu’arrêter
Aucun essai n’a porté sur ce tendon. Pour les tendinopathies voisines, les ischio-jambiers sous la fesse (Dizon 2023) comme le tendon rotulien (Kongsgaard 2009), c’est le renforcement progressif qui donne les meilleurs résultats durables, plutôt que le repos ou l’infiltration.
Doser l’activité
On réduit ce qui déclenche la douleur, sprints, descentes, longues sorties, sans tout arrêter.
Renforcer
Exercices des ischio-jambiers à charge progressive et tempo lent, avec le kinésithérapeute : pont, soulevé de terre jambes tendues, puis exercices plus exigeants.
Corriger le geste
Réglage du vélo et des cales lors d’une étude posturale vélo ; en course, analyse de la foulée avec capteurs de mouvement posés sur le genou, la hanche et le bassin, puis ajustement de la foulée et du volume.
Reprendre
Retour progressif aux sprints, aux descentes et aux sports de pivot, selon la douleur du lendemain.
| Zone | Douleur | Que faire |
|---|---|---|
| Verte | 3 sur 10 au plus, disparue le lendemain | On continue et on progresse doucement. |
| Orange | 4 à 6 sur 10, ou encore là le lendemain | On réduit le volume, on supprime pour un temps les sprints et les descentes, on garde le renforcement. |
| Rouge | 7 sur 10 ou plus, ou douleur au repos | Pause relative de quelques jours, puis reprise progressive depuis la zone verte. |
Ce que disent les études sur nos mesures
- Une cadence plus rapide n’est pas toujours la solution. Chez 30 coureurs, augmenter la cadence de 10 % soulageait l’avant du genou, mais augmentait la charge des ischio-jambiers en fin de foulée (Lenhart 2014). Pour un biceps fémoral douloureux, nous mesurons donc votre foulée avant de toucher à la cadence, et ne l’augmentons pas sans précaution.
- Ce que nous ne promettons pas. Aucune étude n’a comparé un réglage de vélo ou une correction de foulée dans la tendinopathie du biceps fémoral elle-même. Ces mesures servent à repérer ce qui surcharge le tendon ; le traitement de base reste le renforcement progressif des ischio-jambiers.
Un réglage individuel, pas une recette
Aucune étude n’a testé les semelles dans la tendinopathie du biceps fémoral. Chez des cyclistes en revanche, une étude a mesuré l’effet de semelles sur mesure sur le mouvement du genou pendant le pédalage : pas d’effet identique chez tous, mais des effets nets chez certains, avec une tendance à moins de rotation du tibia vers l’intérieur. Les auteurs recommandent une approche individuelle (O’Neill 2011).
C’est notre façon de faire : la semelle est envisagée quand le bilan retrouve un appui qui modifie la rotation de la jambe, en course ou sur la pédale. Elle module la charge transmise au genou, en complément du renforcement et du réglage du vélo, jamais à leur place.
Quand elle est utile, la semelle est thermoformée ou imprimée en 3D au cabinet, et adaptée à la chaussure de course ou de vélo.
Le déroulé de votre bilan
Votre pratique
Course, vélo, sports de pivot, volume récent, réglages du vélo. Orientation vers le médecin si un signe d’alerte est présent.
L’examen
Palpation de la tête du péroné, flexion du genou contre résistance, souplesse des ischio-jambiers, axe des jambes.
Le mouvement
Marche, course, appuis sur plateforme de pression, appui du pied dans la chaussure de vélo.
Le plan
Dosage de l’activité, renforcement avec votre kinésithérapeute, réglages du vélo, semelles si le pied participe, suivi à 6 semaines par e-mail.
Vos questions sur la tendinite du biceps fémoral
Quels sont les symptômes d’une tendinite du biceps fémoral ?
Comment la distinguer du syndrome de l’essuie-glace ?
Quel est le traitement ?
Dois-je arrêter de courir ou de faire du vélo ?
Le réglage du vélo peut-il en être la cause ?
Les semelles peuvent-elles aider ?
Faut-il faire une IRM ?
Combien de temps dure la guérison ?
Nos sources
- Borgers A, et al. Etiology of knee pain in elite cyclists: a 14-month consecutive case series. Acta Orthop Belg, 2020;86(2):262-271. PubMed
- Gatti AA, et al. Hip and ankle kinematics are the most important predictors of knee joint loading during bicycling. J Sci Med Sport, 2021;24(1):98-104. PubMed
- O’Neill BC, et al. Custom formed orthoses in cycling. J Sci Med Sport, 2011;14(6):529-534. PubMed
- Dizon P, et al. Comparison of conservative interventions for proximal hamstring tendinopathy: a systematic review and recommendations for rehabilitation. Sports (Basel), 2023;11(3):53. PubMed
- Kongsgaard M, et al. Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports, 2009;19(6):790-802. PubMed
- Lenhart RL, et al. Increasing running step rate reduces patellofemoral joint forces. Med Sci Sports Exerc, 2014;46(3):557-564. PMID 23917470
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Une douleur derrière le genou, côté extérieur, à l’effort ?
Au cabinet, nous précisons d’où vient la douleur, analysons votre appui en course ou sur la pédale, et travaillons avec votre kinésithérapeute pour recharger le tendon progressivement.
Cette page informe sur la tendinopathie du biceps fémoral et ne remplace pas une consultation. Des fourmillements sur l’extérieur de la jambe, une difficulté à relever le pied, un claquement brutal ou un genou gonflé doivent être vus rapidement par un médecin. Les résultats cités sont ceux des études référencées ; ils ne constituent pas une garantie individuelle.