Orthonyxie : les trois techniques pour corriger un ongle incarné
Fil de titane, agrafe à crochets ou lamelle : comment une petite orthèse posée sur l'ongle le redresse au fil de la pousse, pour qui, et avec quelles limites.
Une orthèse posée sur l'ongle, qui le redresse en douceur au fil de la pousse, sans chirurgie.
L'orthonyxie est un traitement par orthèse unguéale, posée par le pédicure-podologue au cours d'un soin de pédicurie. Elle corrige une courbure anormale de l'ongle et le conflit chronique entre l'ongle et son sillon : ongle incarné ou cor péri-unguéal qui reviennent. La pose et le port sont indolores avec le fil de titane comme avec la lamelle. Le traitement dure plusieurs mois, avec des contrôles. Au cabinet, la technique de référence est le fil de titane fixé par photopolymérisation. Tarif : 50 € par ongle, non remboursé par la Sécurité sociale.
Qu'est-ce que l'orthonyxie ?
L'orthonyxie est un traitement par orthèse unguéale dispensé par un pédicure-podologue. Il a pour objectif de :
- corriger une pousse ou une courbure anormale de l'ongle ;
- traiter un conflit chronique entre l'ongle et son sillon : ongle incarné ou cors péri-unguéaux récidivants.
La pose de l'orthèse s'accompagne d'un soin de pédicurie. Sa mise en place et son port sont indolores, pour la lamelle comme pour le titane.
L'efficacité dépend du type d'appareillage choisi et de la durée de port de l'orthonyxie.
Ce traitement n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Dans quels cas utiliser l'orthonyxie ?
Ce traitement peut être proposé aux personnes qui présentent une déformation ou une mauvaise repousse d'un ongle, responsable de conflits douloureux : cor péri-unguéal, ongles incrustés ou incarnés à répétition.
Les principales déformations de l'ongle (dysmorphies) rencontrées :
- L'ongle en tuile de ProvenceSa courbure transversale est très accentuée : l'ongle est fortement bombé et ses bords s'enfoncent dans les sillons.
- L'ongle en voluteSes bords s'enroulent vers l'intérieur, jusqu'à pincer les tissus sous l'ongle.
- Les plicatures latéralesLes bords de l'ongle sont repliés presque à angle droit et appuient dans le sillon.
Les trois techniques d'orthonyxie
Trois familles d'orthèses existent. Elles diffèrent par leur mode de fixation, la force de correction qu'elles exercent et leurs précautions d'emploi.
| Technique | Principe | Correction | Précaution | Au cabinet |
|---|---|---|---|---|
| Fil de titane photopolymérisé | Fil en alliage nickel-titane à mémoire de forme, fixé sur les deux bords de l'ongle par des plots de résine | Traction constante, dosée par le diamètre du fil, sa forme et la position des plots | Compatible avec le diabète : le fil est posé à la surface de l'ongle, pas dans le sillon | Technique de référence |
| Agrafe à crochets | Ressort métallique en alliage nickel-chrome, accroché de chaque côté de l'ongle près de la matrice | Traction dosable, sur un côté de l'ongle ou les deux | Contre-indiquée en cas de diabète ou d'artérite : les crochets peuvent blesser le sillon | Remplacée par le titane |
| Lamelle stratifiée (lame B/S) | Lamelle en fibre de verre ou en résine époxy, collée sur le dessus de l'ongle | Force difficile à quantifier ; la lamelle devient vite passive | Sans crochets, elle ne traumatise pas le sillon | Maintien pendant la pousse |
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Le fil de titane par photopolymérisation
C'est la technique la plus récente de notre arsenal thérapeutique, et celle que nous privilégions. Elle s'inspire de l'orthodontie, qui utilise le même alliage nickel-titane.
Le principe consiste à poser un fil de titane sur la surface de l'ongle déformé. Le fil est fixé sur les deux bords latéraux de l'ongle par un plot de résine, durci à la lumière : c'est la photopolymérisation. Grâce à sa mémoire de forme, le titane tire les bords de l'ongle vers la surface. La traction est constante, permanente et indolore.
Cette technique demande un équipement et une formation adaptés. Elle est dite « opérateur-dépendante » : c'est le podologue qui détermine la façon de la poser selon le résultat recherché. L'action du fil dépend :
- de la forme et de la courbure données au fil ;
- du nombre de plots ;
- de la position des plots, plus ou moins centrés ;
- du diamètre du titane, choisi selon la force de traction souhaitée.
Ses atouts
- Pose et port du fil indolores et non traumatisants pour l'ongle ; peu de contre-indications.
- Une correction progressive : on change le diamètre du fil au cours du traitement. Plus il est gros, plus la traction est forte.
- Une action continue grâce à la mémoire de forme du titane : la tension du fil reste constante dans le temps.
- Une correction souvent durable : chez beaucoup de patients, l'ongle continue de pousser normalement après la fin du traitement. Une récidive reste possible, d'où l'intérêt des contrôles.
Ses limites
- La principale contre-indication est la mycose de l'ongle (onychomycose), à traiter avant la pose.
- La seule gêne est esthétique : le fil se voit sur l'ongle. Il peut être masqué par une onychoplastie (faux ongle en résine).
- Le fil peut être retiré en cours de traitement, par exemple pendant les deux mois d'été, puis reposé.
Notre protocole en détail
Orthonyxie au titane par photopolymérisation
Pour les ongles incarnés récidivants : pose indolore, fil de titane, étapes en images et résultats attendus.
Voir le protocole titane →
L'agrafe à crochets
L'agrafe à crochets utilise un ressort métallique en alliage nickel-chrome. Elle se pose au plus près de la matrice de l'ongle et tient par des crochets insérés de chaque côté de l'ongle.
Son atout : la maniabilité
- Selon la correction recherchée, l'anneau prend différentes formes et corrige un seul côté de l'ongle ou les deux, de façon active ou passive.
- Le diamètre de l'agrafe varie, ce qui permet de doser la force de traction sur l'ongle.
Ses limites
- Déconseillée chez les personnes diabétiques ou artéritiques : les crochets peuvent blesser le sillon.
- Malgré de très bons résultats et une grande facilité de dosage, nous lui préférons aujourd'hui le titane, d'efficacité comparable et sans traumatisme du sillon.
La lamelle stratifiée (lame B/S)
C'est la technique la plus simple et la plus rapide à mettre en œuvre : une lamelle en fibre de verre ou en résine époxy est collée sur la face supérieure de l'ongle.
Son atout
- Sans crochets, elle ne traumatise pas les sillons.
Ses limites
- Sa force de correction est difficile à quantifier : les propriétés plastiques de la lamelle la rendent très vite passive. On peut difficilement la considérer comme un vrai traitement de correction de l'ongle.
- Elle doit plutôt être vue comme un maintien pendant la pousse de l'ongle, qui limite les douleurs dans les sillons.
Les contre-indications
L'orthonyxie est déconseillée en cas de :
- ongle mycosé : la mycose de l'ongle doit être traitée au préalable ;
- ongle traumatisé, dont la constitution est trop fragile ;
- sport pratiqué dans une chaussure très ajustée (danse classique, escalade…) ;
- sport qui sollicite les orteils (le football, par exemple), qui peut faire tomber régulièrement l'orthonyxie.
À savoir : le diabète
Le diabète n'est plus une contre-indication à l'orthonyxie au titane, car le fil est fixé à la surface de l'ongle, et non plus dans le sillon. Un suivi régulier par des soins de pédicurie reste nécessaire.
Les orthonyxies à crochets classiques, ou de type VHO-Osthold-Perfect, restent contre-indiquées chez les personnes diabétiques ou atteintes d'artérite. Le pied diabétique au cabinet.
Durée, prix et remboursement
Selon la déformation et la vitesse de pousse de l'ongle, avec des contrôles réguliers pour ajuster ou renouveler l'orthèse.
Pas de prise en charge par la Sécurité sociale ; certaines mutuelles participent au titre des actes de pédicurie.
Orthonyxie : vos questions
Qu'est-ce que l'orthonyxie ?
La pose d'une orthonyxie est-elle douloureuse ?
Combien de temps dure le traitement par orthonyxie ?
Combien coûte une orthonyxie ?
L'orthonyxie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Peut-on poser une orthonyxie en cas de diabète ?
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Un ongle qui s'incarne à répétition ?
Nous examinons la déformation de l'ongle et choisissons avec vous la technique la plus adaptée. Consultation au cabinet de Bron, sur rendez-vous.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Le choix de la technique se fait après examen de l'ongle par le pédicure-podologue.