Travail de la Composante Scientifique du CNPP à la demande de la commission « exercice coordonné » du Conseil National de l’Ordre des Pédicures-Podologues
Méthodologie de sélection des articles
Afin d’assurer la rigueur scientifique de cette revue de littérature, une sélection stricte des articles a été effectuée. Nous avons utilisé des grilles d’évaluation méthodologique afin de classer les études en fonction de leur qualité et de leur niveau de preuve (Tableau 3). Seules les études de qualité satisfaisante ont été retenues, soit un total de 15 articles jugés les plus
pertinents.
Les critères de sélection incluaient :
● La méthodologie employée (essais contrôlés randomisés, revues systématiques, méta-analyses),
● La robustesse des résultats et leur applicabilité clinique,
● L’impact des traitements étudiés sur la prise en charge podologique.
Les articles présentant des faiblesses méthodologiques significatives ou des résultats peu exploitables ont été exclus. Ce processus garantit une analyse basée sur des données fiable et applicables à la pratique podologique.
Introduction
Les verrues plantaires sont des affections courantes causées par le papillomavirus humain (HPV), pouvant engendrer des douleurs et une gêne fonctionnelle. Elles nécessitent une prise en charge adaptée pour éviter leur évolution chronique (Witchey et al., 2018).
Différentes options thérapeutiques existent tels que les traitements topiques (acide salicylique, cantharidine, acide monochloroacétique), la cryothérapie, les injections intralésionnelles (zinc, vitamine D, digoxine-furosémide), ainsi que des approches plus récentes comme la thérapie par ondes électromagnétiques de haute fréquence. Cette revue de la littérature examine ces différentes options en mettant en évidence leur
efficacité et leur potentiel d’intégration dans la pratique podologique.
Les différents traitements
1.1. Traitements topiques
L’acide salicylique est une option non invasive privilégiée en raison de son accessibilité et de son efficacité. Elle est également facile à appliquer, et applicable directement par le patient lui-même. Concernant son efficacité, la méta-analyse de (Kwok et al., 2012) conclut
que l’acide salicylique présente une efficacité comparable à celle de la cryothérapie.
La revue systématique de (García-Oreja et al., 2021) montre que l’acide salicylique a un taux de guérison faible comparé à la cryothérapie et à des traitements plus spécialisés comme la formulation CPA (cantharidine, podophylline et acide salicylique), l’immunothérapie ou la bléomycine intralésionnelle, qui se montrent plus efficaces.
L’acide monochloroacétique, selon (Bruggink et al., 2015), présente une efficacité similaire à la cryothérapie. Néanmoins, le ressenti du patient face à ces deux traitements les différencient. En effet, le traitement des verrues plantaires par cryothérapie semble être
douloureux, par rapport à l’application d’acide monochloroacétique.
La cantharidine, évaluée par (Vakharia et al., 2018), a montré une efficacité significative, en particulier lorsqu’elle est associée à la podophyllotoxine et à l’acide salicylique.
Bien que la différence ne soit pas significative, (Karrabi et al., 2020) montrent que l’acide trichloroacétique à 40 % est efficace pour traiter les verrues plantaires (87 % de guérison contre 77 % pour la cryothérapie).
D’après (Concannon et al., 2017), l’application de nitrate d’argent à 95 % montre une
efficacité limitée contre les verrues plantaires.
Pour finir, (García-Oreja et al., 2023) montrent que l’application d’une solution complexe nitrique-zinc est aussi efficace que la cryothérapie, mais avec un temps de guérison plus lent et nécessitant plus de séances de traitement.
1.2. Traitements intralésionnels
Les injections intralésionnelles de zinc sulfate ou de vitamine D ont été explorées comme alternatives aux traitements de premières intentions. El Sayed et al., 2020 ont rapporté une efficacité notable du zinc sulfate avec un taux de guérison de 71.4%. L’association
digoxine-furosémide a également montré des résultats encourageants selon (Fathy et al., 2021).
La combinaison bléomycine et microneedling a démontré une synergie intéressante selon (Vatankhah et al., 2024), avec une amélioration notable des verrues réfractaires.
1.3. Thérapies physiques et émergentes
Le laser CO₂, selon (Boroujeni and Handjani, 2018), offre une efficacité supérieure à la cryothérapie pour les verrues récalcitrantes. La thérapie par ondes électromagnétiques de haute fréquence a montré des résultats prometteurs dans l’étude de (Haase et al., 2025), bien
que les données restent limitées.
Le needling, validé par (Cunningham et al., 2014) favorise une réponse immunitaire locale et offre des taux de guérison similaires à la cryothérapie. (Haase et al., 2025) ont également exploré l’efficacité de la thérapie par ondes électromagnétiques de haute fréquence (Swift®). Son efficacité semble limitée avec un taux de réussite inférieur à celui observé dans les études précédentes.
1.4. La cryothérapie : efficacité et tolérance
Efficacité clinique
La cryothérapie a été comparée à plusieurs traitements. La méta-analyse d’Alrashidi et al., 2025 a révélé un taux de guérison variant entre 39 % et 65 %. Une étude randomisée de (Boroujeni and Handjani, 2018) indique que la cryothérapie a une efficacité similaire au
laser CO₂, bien que ce dernier permette une élimination plus rapide des lésions. La revue systématique de (García-Oreja et al., 2022) montre que, bien que la cryothérapie reste un traitement de choix pour les verrues plantaires, elle présente des taux de guérison plus faibles
que d’autres traitements, comme les antiviraux et l’immunothérapie. L’étude explore à la fois la cryothérapie intralésionnelle et par pulvérisation, indiquant que la première semble plus efficace.
Remarque pertinente : D’après (Kwok et al., 2012), il n’y a pas de différence significative entre les intervalles de traitement par cryothérapie de 2, 3 ou 4 semaines. En résumé, le temps laissé entre chaque séance n’influe pas sur l’efficacité du traitement.
Tolérance et acceptabilité:
La douleur post-procédure et la formation de phlyctènes sont des inconvénients fréquemment rapportés dans les études (Cockayne et al., 2012; Vatankhah et al., 2024). Une étude comparative entre la cryothérapie et l’acide monochloroacétique (Bruggink et al., 2015) indique une tolérance légèrement meilleure de ce dernier.
2. Intégration des traitements dans la pratique podologique
2.1. Prise en charge podologique des verrues plantaires*
Les pédicures-podologues jouent un rôle clé dans la prise en charge des verrues plantaires, notamment par le parage des lésions, c’est-à-dire l’élimination des tissus hyperkératosiques pour faciliter le traitement. Hashmi et al., 2015 ont évalué l’efficacité du needling en comparaison avec le débridement non chirurgical; suggérant une pertinence de cette approche en cabinet podologique.
La cryothérapie, bien que principalement réalisée par des dermatologues en France, est de plus en plus intégrée aux soins podologiques dans plusieurs pays tels que le Royaume-Uni, l’Espagne, l’Australie, ou encore le Canada.
De plus, selon plusieurs études, une combinaison d’acide salicylique et de cryothérapie semblerait améliorer le taux de guérison des verrues plantaires (Alrashidi et al., 2025) et (Bruggink et al., 2015).
2.2. Développement futur et recommandationsL’évolution des traitements intralésionnels et des nouvelles technologies ouvre la voie à une prise en charge podologique plus complète. Martin et al., 2022 ont mis en avant les alternatives émergentes, notamment l’injection de vitamine D3 et la cryothérapie intralésionnelle.
Conclusion
Les verrues plantaires nécessitent une prise en charge individualisée. La cryothérapie, les traitements topiques et intralésionnels ont tous démontré une efficacité variable selon les études retenues. L’intégration progressive de la cryothérapie et d’autres approches par lespédicures-podologues renforce leur rôle dans la gestion des verrues plantaires. L’avenir pourrait voir une adoption plus large des techniques innovantes, nécessitant des formations spécifiques pour assurer leur efficacité et leur sécurité en cabinet podologique.
Contexte et enjeux professionnels
Dans le cadre de l’évolution des compétences et des pratiques des pédicures podologues en France, cette revue de littérature vise à examiner les possibilités d’élargissement des actes autorisés aux pédicures-podologues, en particulier en ce quiconcerne l’utilisation de la cryothérapie par azote liquide ou protoxyde d’azote. Actuellement, les traitements autorisés en cabinet de pédicurie-podologie, en France, se limitent principalement aux kératolytiques, tandis que la cryothérapie nécessite une prescription médicale ou est réservé aux dermatologues. Pourtant, plusieurs études mettent en évidence l’efficacité et la sécurité de son utilisation lorsqu’elle est bien maîtrisée, avec des résultats comparables voire supérieurs à d’autres approches de premières intentions, comme les traitements topiques. Ce rapport permet donc d’étayer une réflexion sur l’intégration de la cryothérapie par azote liquide dans les actes accessibles aux pédicures-podologues, en mettant en avant ses bénéfices en comparaison des traitements dans le champ de compétences du pédicure podologue. En effet, une meilleure reconnaissance de cette compétence pourrait non seulement améliorer la prise en charge des verrues plantaires en cabinet, mais aussi renforcer le rôle du pédicure-podologue dans le parcours de soins des patients, notamment dans le cadre des expériences en exercice coordonné liées à l’Article 51.
Bibliographie
Alrashidi, A., Shaheen, E., Abualola, A., Alharkan, A.A., Aljuaid, A., Alshareef, K.M., Ghaddaf,
A.A., Alamri, S., Samarkandy, S.J., 2025. The efficacy of cryotherapy compared to the
other modalities for the management of palmoplantar warts: a systematic review and
network meta-analysis. Dermatol. Rep. https://doi.org/10.4081/dr.2024.10121
Boroujeni, N.H., Handjani, F., 2018. Cryotherapy versus CO2 laser in the treatment of plantar
warts: a randomized controlled trial. Dermatol. Pract. Concept. 8, 168–173.
https://doi.org/10.5826/dpc.0803a03
Bruggink, S.C., Gussekloo, J., Egberts, P.F., Bavinck, J.N.B., de Waal, M.W.M., Assendelft, W.J.J.,
Eekhof, J.A.H., 2015. Monochloroacetic Acid Application Is an Effective Alternative to
Cryotherapy for Common and Plantar Warts in Primary Care: A Randomized Controlled
Trial. J. Invest. Dermatol. 135, 1261–1267. https://doi.org/10.1038/jid.2015.1
Cockayne, S., Hicks, K., Kangombe, A.R., Hewitt, C., Concannon, M., Thomas, K., Hashmi, F.,
McIntosh, C., Brierley, G., Torgerson, D., Watt, I., EVerT team, 2012. The effect of
patients’ preference on outcome in the EVerT cryotherapy versus salicylic acid for the
treatment of plantar warts (verruca) trial. J. Foot Ankle Res. 5, 28.
https://doi.org/10.1186/1757-1146-5-28
Concannon, M., Keogh, L., Stephenson, J., Parfitt, G., Forrest, J., 2017. A randomized
comparative evaluation of clinical and home application to investigate the effectiveness
of silver nitrate (AgNO3 ) (95%) for the treatment of verruca pedis. Int. J. Pharm. Pract.
25, 421–428. https://doi.org/10.1111/ijpp.12345
Cunningham, D.J., Brimage, J.T., Naraghi, R.N., Bower, V.M., 2014. Needling Versus Liquid
Nitrogen Cryotherapy for the Treatment of Pedal Warts. https://doi.org/10.7547/0003
0538-104.4.394
El Sayed, M.H., Sayed, F.S., Afify, A.A., 2020. Intralesional zinc sulfate 2% vs intralesional
vitamin D in plantar warts: A clinicodermoscopic study. Dermatol. Ther. 33, e13308.
https://doi.org/10.1111/dth.13308
Fathy, G., Abo-Elmagd, W.M., Afify, A.A., 2021. Intralesional combined digoxin and furosemide
in plantar warts: Does it work? J. Cosmet. Dermatol. 20, 2606–2611.
https://doi.org/10.1111/jocd.13913
García-Oreja, S., Álvaro-Afonso, F.J., García-Álvarez, Y., García-Morales, E., Sanz-Corbalán, I.,
Lázaro Martínez, J.L., 2021. Topical treatment for plantar warts: A systematic review.
Dermatol. Ther. 34, e14621. https://doi.org/10.1111/dth.14621
García-Oreja, S., Álvaro-Afonso, F.J., García-Madrid, M., López-Moral, M., García-Álvarez, Y.,
Lázaro-Martínez, J.L., 2023. Cryotherapy versus topical nitric-zinc complex solution for
the treatment of plantar warts: A randomized controlled trial. J. Med. Virol. 95, e29212.
https://doi.org/10.1002/jmv.29212
García-Oreja, S., Álvaro-Afonso, F.J., Tardáguila-García, A., López-Moral, M., García-Madrid, M.,
Lázaro-Martínez, J.L., 2022. Efficacy of cryotherapy for plantar warts: A systematic
review and meta-analysis. Dermatol. Ther. 35, e15480.
https://doi.org/10.1111/dth.15480
Haase, O., Barkawi, A., Mrowka, P., Krengel, S., 2025. Microwave therapy for the treatment of
resistant plantar warts: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Arch. Dermatol.
Res. 317, 208. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03671-0
Hashmi, F., Torgerson, D., Fairhurst, C., Cockayne, S., Bell, K., Cullen, M., Harrison-Blount, M.,
- EVerT2-needling versus non-surgical debridement for the treatment of verrucae:
study protocol for a single-centre randomised controlled trial. BMJ Open 5, e009406.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009406
Karrabi, M., Kheirkhah, M., Shahrestanaki, E., Thomas, S., Sahebkar, M., 2020. Comparison of
40% trichloroacetic acid and cryotherapy for the treatment of plantar warts: A single
Page 9 sur 10
blind, randomized clinical trial. Dermatol. Ther. 33, e13559.
https://doi.org/10.1111/dth.13559
Kwok, C.S., Gibbsa, S., Bennett, C., Holland, R., Abbott, R., 2012. Topical treatments for
cutaneous warts – Kwok, CS – 2012 | Cochrane Library.
Martin, A., Thatiparthi, A., Nourmohammadi, N., Nguyen, C., Sung, C., Atanaskova
Mesinkovska, N., 2022. Emerging Intralesional Treatments for Plantar Warts: A
Systematic Review. J. Drugs Dermatol. JDD 21, 1322–1329.
https://doi.org/10.36849/JDD.6735
Vakharia, P.P., Chopra, R., Silverberg, N.B., Silverberg, J.I., 2018. Efficacy and Safety of Topical
Cantharidin Treatment for Molluscum Contagiosum and Warts: A Systematic Review.
Am. J. Clin. Dermatol. 19, 791–803. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0375-4
Vatankhah, R., Radmehr, A., Alamdari, H.A., Nobar, F.S., Oladghaffari, M., 2024. Comparison of
the efficacy of combination treatment of microneedling and topical Bleomycin with
cryotherapy for the management of hand and foot refractory warts. Arch. Dermatol. Res.
317, 145. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03664-z
Witchey, D.J., Witchey, N.B., Roth-Kauffman, M.M., Kauffman, M.K., 2018. Plantar Warts:
Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Management. J. Osteopath. Med. 118, 92 - https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.024
